探究快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用

探究快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用

张丽君

大庆油田总医院普外科二十一病区163000

摘要：目的研究分析快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2013年12月～2015年12月收治的接受外科治疗腹外疝疾病患者84例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规外科手术护理模式实施护理，观察组采用快速康复理念实施护理。比较两组患者在外科手术后下床活动时间和住院治疗总时间、在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数、对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度。结果观察组外科手术后下床活动时间为（0.86±0.45）d、住院治疗总时间为（7.68±1.94）d，明显短于对照组的（3.69±1.04）d、（10.53±2.76）d，差异有统计学意义（t1=11.9673，t2=13.2980，P<0.05）；在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数为1例，明显少于对照组的8例，差异有统计学意义（χ2=4.39，P<0.05）；对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度为95.3%，明显高于对照组的78.5%，差异有统计学意义（χ2=4.47，P<0.05）。结论应用快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果非常明显，值得推广应用。

关键词：快速康复理念；腹外疝；外科；护理

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofrapidrehabilitationforpatientswithexternalherniadiseaseduringthesurgicaltreatment.Methodstheobjectofthisstudyistoselect84patientswhoreceivedsurgicaltreatmentofabdominalexternalherniainourhospitalfromDecember2013toDecember2015.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtheywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，42casesineachgroup.Thecontrolgroupadoptedtheroutinesurgicalnursingmodetocarryoutnursing，andtheobservationgroupadoptedtheideaofrapidrehabilitationtocarryoutnursing.Thetimeofambulationandtotaltimeofhospitalizationafteroperation，thenumberofadversereactionsduringperioperativeperiodofabdominalexternalherniasurgeryandthesatisfactiondegreeofnursingcarefortwocasesofexternalherniaduringsurgicaloperationwerecompared.Resultstheobservationgrouppostoperativeambulationtimefor（0.86+0.45）d，thetotalhospitalizationtimewas（7.68+1.94）d，significantlyshorterthanthecontrolgroup（3.69+1.04），D（10.53+2.76）d，thedifferencewasstatisticallysignificant（t1=11.9673，t2=13.2980，P<0.05）；intheabdomentreatmentofherniasurgeryincasesofadversereactionsoccurredintheperiodof1caseswaslessthan8casesinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（2=4.39，P<0.05）；duringtheperiodofabdominalherniadiseasesurgerynursingservicesatisfactionwas95.3%，significantlyhigherthanthecontrolgroup78.5%，withstatisticalsignificancethedifference（2=4.47，P<0.05）.Conclusionapplyingtheconceptofrapidrehabilitationforpatientswithabdominalexternalherniahasaverygoodclinicaleffectduringtheperiodofsurgicaltreatment.Itisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]theconceptofrapidrehabilitation；externalhernia；surgery；nursing

腹外疝属于临床腹部外科中最为常见的一种疾病，该病的发病率相对较高，主要指的是患者腹内的某个脏器或组织离开其所应该位于的正常生理部位，连同壁层腹膜经腹壁的薄弱点向体表突出，在腹壁的范围之外产生的一种病理学产物[1-3]。腹外疝疾病根据发生疝的具体生理解剖位置的不同，通常情况下被分为腹股沟疝、股疝、切口疝等几种类型，其中以腹股沟疝疾病的临床发病率最高，占到90%以上[4]。目前临床对该疾病在治疗过程中实施护理服务的重视程度不够，大多数医院还停留在常规护理阶段，使患者治疗效果很难得到保障。本研究对应用快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年12月我院收治的接受外科治疗腹外疝疾病患者84例，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组中男性24例，女性18例；发病时间1～8个月，平均（3.2±0.7）个月；年龄37～75岁，平均（56.9±8.3）岁；体重44～82kg，平均（53.7±8.4）kg；观察组中男性26例，女性16例；发病时间1～9个月，平均（3.1±0.9）个月；年龄34～78岁，平均（56.4±8.1）岁；体重45～89kg，平均（53.2±8.3）kg。两组患者上述相关指标等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组采用常规外科手术护理模式，主要内容包括：①统一模式心理护理；②统一饮食配备；③常规术中配合；④统一模式术后健康指导和出院指导；⑤常规病房巡视；⑥常规执行医嘱。

观察组采用快速康复理念，具体措施如下。

1.2.1术前护理①心理护理：针对患者实际心理状态实施心理疏导，减轻其心理负担。②术前教育：主要内容包括腹外疝疾病相关知识、手术治疗的具体方法等，对患者及其家属所提出的问题进行相应回答，以便其能够更好地配合医护人员治疗。③饮食及肠道准备：手术麻醉前2h可以允许患者进流食，麻醉开始前6h可以进固体类食物，减少不良因素，使患者的术前舒适度显著增强，不需要对肠道进行特殊的清洁。

1.2.2术中护理在手术操作过程中应该对患者采取必要的保暖措施，进入手术室前应该将室内的温度水平控制在26℃左右，手术床上应该垫好棉床垫，对皮肤实施消毒处理的时候，应该在患者的双肩盖棉肩套，手术操作开始之后，可以把手术室的温度再调回到工作环境时的室温，给患者加温，降低低体温事件的发生率。对患者神经系统进行保护，更好地安排手术体位，保证患者安全，便于医生操作。

1.2.3术后护理根据患者在手术治疗后的具体情况，采取相应的措施对患者实施镇痛处理，保证其能够在手术治疗后的早期阶段进行活动和进食。术后第1天协助患者下床进行活动，在病床上对双下肢进行运动，然后再下床进行活动，按照从几歩到几米，从室内到室外的基本原则，循序渐进，练习3～4次/d，促进胃肠功能恢复，减少并发症，鼓励尽早进食，以增强抵抗力，缩短治疗时间[5-8]。

1.3满意度评价方法

在患者出院的当天通过不记名打分的方式调查腹外疝外科治疗期间的护理服务满意度，100分为满分。>80分为满意；<80分为基本满意；<60分为不满意[9]。

1.4观察指标

观察两组术后下床活动时间和住院治疗总时间、在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数、对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度。

1.5数据处理方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后下床活动时间和住院治疗总时间的比较

对照组术后下床活动时间为（3.69±1.04）d，住院治疗总时间为（10.53±2.76）d；观察组术后下床活动时间为（0.86±0.45）d，住院治疗总时间为（7.68±1.94）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组围术期内不良反应的比较

对照组围手术期内出现不良反应8例，不良反应发生率为19.0%；观察组围手术期内出现不良反应1例，不良反应发生率为2.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度的比较

对照组护理满意度为78.6%；观察组护理满意度为95.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

快速康复外科护理模式具体指的是通过在患者的围术期内采取具有一定循证医学证据的一系列优化性护理服务措施，使患者在手术治疗期间的创伤应激及并发症出现的可能性明显减低，从而对患者在手术治疗之后的快速康复产生积极的促进作用[10]。这种快速康复护理服务理念，欧美等一些发达国家早已经被临床极力推广，在具体实施的过程中从心理护理、术前肠道准备、术中患者保暖、术后镇痛干预、术后早期阶段下床活动等基本方面入手，对以往临床外科常规手术护理模式的措施进行一系列改进和丰富，对接受手术治疗患者的早日康复可以产生积极的促进作用[11-12]。对于接受外科手术治疗的腹外疝疾病患者而言，在围术期内在常规外科护理服务模式的基础上，采用快速康复理念实施护理干预，可以使患者手术治疗后的平均住院时间明显缩短，使患者对临床外科护理服务工作的满意度得到进一步提高。在通过非手术方式进行治疗效果不是十分理想或者患者的病情程度相对较为严重的情况下，临床上通常建议通过外科手术的方式对腹外疝实施治疗，外科所收治的腹外疝疾病患者的护理是临床医疗工作的一个重点，为外科腹外疝疾病患者在围术期内制定合理且具有一定的针对性的有效护理干预措施，可以对患者的术后康复产生积极的促进作用。而在护理服务过程中，充分的应用快速康复的理念，对围术期患者的康复可以产生积极作用，值得在临床护理服务工作中进一步应用和研究[13-15]。综上所述，快速康复理念在腹外疝疾病外科治疗过程中应用，治疗效果明显，值得临床推广应用。

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