股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗作用探讨

股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗作用探讨

胡华能

常宁市中医院湖南衡阳421500

摘要：目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果。方法：选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的120例股骨转子下骨折患者为研究对象，观察组60例患者给予股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗，对照组60例患者给予股骨近端锁定解剖钢板切开复位内固定术治疗，对比两组患者临床疗效和手术指标。结果：观察组患者临床治疗总有效率95.00%明显高于对照组81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果显著，可缩短患者手术时间和住院时间，减少出血量，促进其康复，值得临床推广。

关键词：股骨转子下骨折；股骨近端抗旋髓内钉内固定术；治疗作用

股骨转子下骨折是临床常见的骨折，是指股骨小转子到股骨干中段与近端交界处的骨折，该区域内侧骨质处于高压环境，机械应力与其他区域相比更高，所以很容易在外力作用下发生骨折[1]。如果固定方法不合适，会导致内固定失败，延迟骨折愈合，股骨近端抗旋髓内钉内固定术是近些年新出现的一种术式，治疗效果得到临床认可。我院于（2015年1月~2017年1月）对收治的60例股骨转子下骨折患者给予股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗，取得较好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的120例股骨转子下骨折患者为研究对象，均经CT、X线检查确诊，将本组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组60例患者给予股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗，其中男36例，女24例；年龄25~60岁，平均（31.24±2.24）岁；28例摔伤骨折、6例坠落骨折、18例车祸骨折，8例其他骨折。对照组60例患者给予股骨近端锁定解剖钢板切开复位内固定术治疗，其中男37例，女23例；年龄24~60岁，平均（32.24±2.11）岁；25例摔伤骨折、8例坠落骨折、17例车祸骨折，10例其他骨折。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者给予股骨近端锁定解剖钢板切开复位内固定术治疗，腰麻，取仰卧位，根据其生理结构，用牵引器复位患侧肢体，于股骨转子下部位切口8~12cm，股骨近端锁定解剖钢板固定，切口逐层缝合。观察组患者给予股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗，腰麻，取仰卧位，根据其生理结构，牵引麻醉装置牵引复位患侧肢体，股骨转子间顶点上方作3~4cm纵向切口，必要时于骨折断端处加一长约2~3cm切口辅助骨折复位，近端抗旋髓内钉固定，切口逐层缝合，术中均用C臂机透视引导骨折复位及内固定置入状态。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和手术指标。（1）临床疗效：无效：治疗后患者骨折部位肿胀、疼痛、出血情况无明显改善，CT检查仍处于骨折状态；一般：治疗后患者骨折部位肿胀、疼痛、出血情况明显缓解，CT检查骨折状态有所恢复；有效：治疗后患者骨折部位肿胀、疼痛、出血情况消失，骨折状态得到纠正。（2）手术指标：包括手术时间和住院时间以及术中出血量。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组患者临床治疗总有效率95.00%明显高于对照组81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2两组患者手术指标对比

观察组患者手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

股骨转子下骨折的治疗方法是先将股骨干的短缩外旋、内收等错位状态及时纠正，然后固定复位股骨，最后将髋关节内收肌的张力恢复，促进患者肢体功能恢复[2]。临床治疗股骨转子下骨折的方法包括非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗仅适用于骨折较轻不适合手术治疗者，且还容易产生大腿前侧疼痛、臀肌步态疼痛等情况，而手术治疗方式则是将患者骨折患侧解剖复位，同时纠正畸[3]形。但传统直钢板固定复位术具有较大的创伤，会给患者带来较大的创伤，而股骨近端抗旋髓内钉内固定术则符合骨折部位解剖生理学，切口小，出血量低，同时也符合股骨解剖结构[4]。本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折具有显著效果。结果显示，观察组患者手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），说明与股骨近端抗旋髓内钉内固定术与常规钢板固定复位术相比，可缩短手术时间，减少出血量。

综上所述，股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果显著，可缩短患者手术时间和住院时间，减少出血量，促进其康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]郎岩.股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗作用探讨[J].黑龙江医药科学，2017，40（1）：36-37.

[2]朱延兵，牛海峰，赵巍.股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（03）：126-127.

[3]张波.股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：35+38.

[4]肖建生.股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：131-132.