NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察

NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察

曾定娥

祁阳县人民医院湖南永州426100

摘要：目的分析NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果。方法选取40例2016年3月～2017年5月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者作为本次研究对象，按随机原则将40例患者分为两组，对照组与实验组，每组各20例患者，给予对照组常规治疗，实验组在常规治疗的基础上配合NIPPV进行治疗。观察两组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、血PH值、呼吸频率、心率、住院时间以及插管率。结果实验组PH值、心率、呼吸频率均明显有了好转，动脉血二氧化碳分压数值也有明显好转，动脉血压分数值增高。实验组身体生理指标总体明显优于对照组，对照组比实验组住院时间更长，对照组插管率也比实验组更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著，操作方便，有效避免插管带来的伤害，值得临床大力推广。

关键词：NIPPV；老年慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的疾病，严重会引起呼吸衰竭等慢性疾病，致残率和病死率极高[1]。有关数据表明，慢性阻塞性肺疾病在全球发病率已高达9%～10%，因此找寻一种有效的治疗方法显得尤为重要[2]。无创正常机械通气简称为NIPPV，是一种用于治疗睡眠呼吸障碍性疾病的一种仪器，可以治疗慢性呼吸衰竭所致的低氧血症和高碳酸血症，还可以治疗急性呼吸衰竭，是目较比较先进的医疗手段[3]。本次研究选取2016年3月～2017年5月在我院接受治疗的40例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者作为本次研究对象，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年5月在我院接受治疗的40例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者作为本次研究对象，将40例患者按随机原则分为两组，对照组（n=20）与实验组（n=20），给予对照组常规治疗，给予实验组在常规治疗的基础上配合NIPPV进行治疗。对照组：男11例，女9例；年龄63～83岁，平均年龄（76.87±3.58）岁；病程5～11年。平均病程（8.35±3.27）年。实验组：男10例，女10例；年龄62～84岁，平均年龄（77.86±3.24）岁；病程5～11年。平均病程（8.54±3.87）年。患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的诊断标准，并已签署知情同意书。用统计学软件将两组一般资料进行比较，发现P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗，如抗炎、平喘、维持水电解质平衡、化痰等。给予实验组在常规治疗的基础上配合NIPPV治疗，首先将呼吸机设置为S/T的模式，然后将吸气气压设为8cmH2O，可以根据时间的增长逐步将吸气气压设置至16～20cmH2O，呼气气压设为6～9cmH2O，呼吸频率为每分钟14次，吸入氧量达到1～2L/min，每次通气时间为1～5小时，根据患者的病情每天进行2～4次通气治疗。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、血PH值、呼吸频率、心率。

1.4统计学处理

本次研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，通过t检验，计数资料通过检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1将两组pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率进行比较

治疗后，实验组PH值、心率、呼吸频率均明显有了好转，动脉血二氧化碳分压数值也有明显好转，动脉血压分数值增高。实验组身体生理指标总体明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的住院时间以及插管率

治疗后，对照组比实验组住院时间更长，对照组插管率也比实验组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

常规治疗包括抗炎、平喘、维持水电解质平衡、化痰等。有研究证明，常规治疗可以维持患者的身体状况，但对阻止病情发展并没有效果，而且常规治疗中途插管的几率较高[4]。气管插管机械治疗时间较长，会给患者造成较大的痛苦，不仅治疗费用较高，而且并发症发生率也较高[5]。患者易发生呼吸道感染，对治疗效果造成影响，因此找寻治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的有效方法尤为重要。

NIPPV是近年来治疗呼吸衰竭的一线有效治疗方法，具有伤害小，不需另建人工气道等特点，主要通过口鼻面罩或者鼻罩为患者通气，而且还具有保留呼吸道湿化功能的特点，是患者及家属更容易接受的治疗手段。本文中给予患者采用的是面罩式NIPPV，NIPPV可以显著下降PaCO2，让氧饱和度以及氧分压逐渐升高。老年患者常因多种疾病共存，营养情况较差，器官功能也都明显减弱，小气道黏膜萎缩，痰液无法正常排除，因此老年患者NIPPV治疗初期要选择适当的呼气阀帮助CO2排出。本文研究治疗后，实验组PH值、心率、呼吸频率均明显有了好转，动脉血二氧化碳分压数值也有明显好转，动脉血压分数值增高。实验组身体生理指标总体明显优于对照组，对照组比实验组住院时间更长，对照组插管率也比实验组更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著，可有效改善患者身体生理指标，有效促进机体康复，且对患者造成伤害较小，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]熊志刚，孔妹边.支气管镜和NIPPV联合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性[J].现代诊断与治疗，2017，12（7）：1264-1266.

[2]曹晖红，黄国民.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（1）：281-282.

[3]谢富连，向志国，朱德山.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，3（15）：39-41.

[4]于占玲.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，8（3）：425-425.

[5]吴金如，曾宪升.支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：121-123.