老年急性阑尾炎临床治疗效果观察

老年急性阑尾炎临床治疗效果观察

刘古德

江苏省滨海县东坎镇中心卫生院224500

摘要：目的：分析和探讨老年急性阑尾炎的临床治疗方法和效果。方法：选取我院在2015年2月-2016年2月收治的50例老年急性阑尾炎患者为研究对象，以患者的不同的临床特点为依据，分别使用单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流的手术方式作为治疗方法。结果：50例老年急性阑尾炎手术患者中出现5例切口感染，10例并发症，1例粘连性肠梗阻，4例肺部感染，2例尿路感染。住院时间为7-22d，平均住院时间为11.1d。通过一段时间的临床治疗，出现并发症患者的一期愈合率为96%，另外2例患者经过引流后二期愈合。结论：老年急性阑尾炎手术治疗后并发症的发生几率较高，加之老年人肌体敏感度的下降，很容易出现延误治疗或者误诊的现象，因此针对老年急性阑尾炎患者进行临床治疗的过程中，应该遵循早诊断、早治疗的原则，确保手术治疗的及时性和有效性。

关键词：老年急性阑尾炎；临床；治疗效果

引言：

急性阑尾炎具有患病率高的基本特点，特别是随着人口老龄化趋势的不断加强，急性阑尾炎成为危害老年人身体健康的主要疾病类型之一，对于老年人的身体健康造成了很大的危害。老年人的生理机能下降，身体的疾病反应速度下降，导致很多老年人的病情不能及时被发现，出现延误治疗等问题。因此，应该针对老年急性阑尾炎的临床治疗方法和效果进行研究。为提升我院对老年急性阑尾炎患者的治疗有效性，笔者特以我院在2015年2月-2016年2月收治的50例老年急性阑尾炎患者为研究对象，进行临床治疗效果观察，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年2月-2016年2月收治的50例老年急性阑尾炎患者为研究对象，其中有男性患者23例，女性患者27例，年龄介于65-81岁，其中65-70岁10例，71-75岁18例，76-81岁22例。所有患者均出现腹胀、腹胀症状，其中典型转移性右下腹麦氏压痛及反跳痛21例，白细胞（7.3-27.4）×109/L，平均12.2×109/L，其中白细胞高于10.1×109/L的患者23例（46%），白细胞低于10.2×109/L的患者27例；粒细胞在73%-85%之间的患者10例，出现白细胞和中性粒细胞增高的患者40例，体温高于37℃的患者19例。患者在发病后的1-4d到院就诊，其中合并肺心病、慢性支气管炎13例，合并高血压、冠心病25例，合并糖尿病6例。

1.2治疗方法

针对老年患者的临床治疗情况和疾病特点，我院分别选择了单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流治疗方式。在50例患者中，22例患者进行单纯阑尾切除术，18例患者进行阑尾切除加腹腔冲洗，10例患者进行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流。

2结果

50例老年急性阑尾炎手术患者中出现5例（10%）切口感染，10例（20%）并发症，1例（2%）粘连性肠梗阻，4例（8%）肺部感染，2例（4%）尿路感染。通过一段时间的临床治疗，出现并发症患者的一期愈合率为96%，另外2例患者经过引流后二期愈合。患者的治愈率为94%，好转3例。患者满意程度如下表（表1）

3讨论

阑尾炎是外科疾病中一种常见的、发原理比较复杂的疾病类型。近年来，相关的调查研究结果显示，阑尾炎的发病率呈逐渐上升的趋势，对于患者的生存质量产生了严重的消极影响。急性阑尾炎的主要临床症状为为腹痛、胃肠道症状、发热、皮肤感觉过敏等[1]。此外，白细胞和嗜中性粒细胞计数增高也是多数患者常见的临床症状。腹痛症状一般是在急性阑尾炎初期，早期的腹痛通常为神经反射性疼痛，疼痛位置具有不确定性，后期阑尾壁和黏膜发生病变后，右下腹固定疼痛[2]。胃肠道症状包括常见的恶心、呕吐等症状。发热通常是指患者低热，多出现在急性坏疽性阑尾炎患者的临床表征上。由于梗阻所致的急性阑尾炎的右下腹Sherren三角区域可能会出现皮肤感觉过敏的现象，主要的临床治疗方法就是手术治疗和抗菌药物治疗。目前临床上常见的急性阑尾炎类型主要包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等。单纯性阑尾炎在临床治疗中比较常见，主要是急性阑尾炎的轻度临床表现或者早期病变。单纯性阑尾炎的主要临床症状就是阑尾的轻度水肿，浆膜充血现象明显，但是与其他类型的阑尾炎相比较，其临床症状还不算明显。单纯性阑尾炎病情加重后可能转化为急性化脓性阑尾炎，临床症状为黏膜高度充血，阑尾黏膜表面可能会出现纤维素性渗出物；急性坏疽性阑尾炎是一种重度的阑尾炎，患者阑尾一般会出现血栓性静脉炎，有阑尾坏死的风险[3]。由于老年人在肌体免疫力和防御能力上严重不足，急性炎症容易得到扩散机会，所以急性阑尾炎对于老年患者具有很大的危害。近年来，老年急性阑尾炎患者数量不断增多，由于患病症状不明显、发病速度快，出现了很高的病死率。

本研究中，50例老年急性阑尾炎手术患者中出现5例（10%）切口感染，10例（20%）并发症，1例（2%）粘连性肠梗阻，4例（8%）肺部感染，2例（4%）尿路感染。通过一段时间的临床治疗，出现并发症患者的一期愈合率为96%，另外2例患者经过引流后二期愈合。患者的治愈率为94%，好转3例。患者的总体治疗满意度为96%。通过对我院59例老年急性阑尾炎患者的临床治疗观察，得出如下结论：老年急性阑尾炎患者病情特征不明显，病情变化发展较快，在临床治疗中常见误诊和延误诊治情况，因此针对这类患者应该及早发现、及早治疗[4]。对老年急性阑尾炎患者可以采取及时的手术治疗方法，一方面提升患者的恢复速度，减轻患者痛苦，另一方面可以有效防止并发症出现，提升治疗有效性。因此，早期确诊和早期手术是提升老年急性阑尾炎患者临床治疗效果的最佳途径。

参考文献：

[1]张平.微创手术用于急性阑尾炎的疗效研究[J].中国医学创新，2014，11（14）：67-69.

[2]邹小霞，罗永丹，吴育娟.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10（03）：70-71.

[3]关键，梁文晶.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].中外医学研究，2014，12（02）：119-120.

[4]秦周礼，李伟芳.预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（12）：133-134.