慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗效果分析

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗效果分析

彭翔飞

江油市903医院呼吸内科700

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用雾化吸入治疗方式的临床疗效。方法：选择某中医院在2015年6至2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例，并随机的分为对照组和观察组各24例。对照组采用的是最为常规的治疗方案，观察组在对照组的基础上加入雾化吸入治疗方案。观察两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率（91.7%）明显高于对照组（79.2%），患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）等血气分析指标明显优于对照组，呼吸困难分级评分和运动耐力评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者来说，采用雾化吸入治疗的治疗效果更为显著，患者的血气分析指标也有了明显改善，提高了呼吸分级和运动耐力情况。

关键词：慢性阻塞；肺疾病；；呼吸衰竭；治疗效果；分析

Abstract：objective：toinvestigatethechronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailureapplyingtheclinicalefficacyofatomizationinhalationtreatments.Methods：tochooseahospitalinJune2015toMay2016were48patientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailure，andrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=24）.ThecontrolgroupUSESisthemostconventionaltreatment，onthebasisoftheobservationgroupinthecontrolgrouptojoinatomizationinhalationtherapy.Toobservetheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Results：treatmentgrouptotaleffectiverate（91.7%）issignificantlyhigherthanthecontrolgroup（79.2%）inthepatientsafterthetreatmentofarterialbloodoxygenpartialpressure（PaO2），co2partialpressure（PaCO2），bloodoxygensaturation（SpO2）andsoonbloodgasanalysisindexwasbetterthancontrolgroup，difficultyinbreathinggradingscoresandathleticstaminascoreisbetterthanthatofcontrolgroup，differencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusions：inpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithrespiratoryfailure，theatomizationinhalationmoresignificanteffectoftreatment，thetreatmentofthepatient'sbloodgasanalysisindexhasimprovedsignificantly，improvethebreathinggradingandexerciseendurance.

慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统疾病，40岁以上人群发病率高达10%，具有病程发展缓慢的特点，降低了患者的劳动能力和生活质量。该疾病的急性发作，会导致肺功能恶化，随着自身免疫力的降低，受到外界因素的影响比较大，就会导致呼吸衰竭，致死率较高。为了进一步探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗，通过医院收治的48例患者进行分析，应用了雾化收入治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择某院在2015年6月至2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例，将随机的分为对照组和观察组各24例。对照组男女比例为2：1，年龄52~76岁，平均年龄为（66.5±2.4）岁；病程4~18年，平均病程（13.2±3.5）年。观察组男女比例为17：7，年龄54~77岁，平均年龄为（67.0±2.5）岁；病程5~20年，平均病程（14.8±3.1）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①所有进行研究的患者都符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，临床症状表现为咳嗽咳痰、胸闷喘息、呼吸困难等，同时呼吸频率在24次·min-1以下。②排除支气管扩张患者、心律失常患者、患有恶性肿瘤以及心脏器官功能不健全的患者。③要保证参与此次研究是完全出于自愿的，不应该给予强迫，患者签知情同意书，从而让各方利益得到保障。

1.3方法

对照组采用最为常规的治疗方式，首先要测量患者血压、并且要对心电图、胸部计算机断层扫描（CT）、呼吸功能进行检查，并且进行血气分析，然后应用兴奋剂、支气管扩张剂进行治疗，同时持续性低流量吸氧，加强营养支持，使用抗生素预防感染。观察组在对照组的基础之上加上了雾化吸入治疗，雾化吸入治疗：对2mg布地奈德、500μg异丙托溴铵以及4mL0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入，并且保证进行2次·d-1。

1.4观察指标

①两组患者的疗效比较，显效：患者的血气分析结果在正常的范围内，并且呼吸和心率以及胸部CT检验都是正常。有效：病人血气分析有所改善，心率、呼吸、胸部CT基本正常。无效：患者血气分析结果没有改善，心率、呼吸、胸部CT不正常。总有效率=显效率+有效率。

②动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SpO2）等都将作为观察组和对照组在治疗前后进行对比的血气分析指标。

③两组在治疗前和治疗后的呼吸困难分级评分和运动耐力评分，前者采用呼吸困难评分量表进行评价，后者采用6分钟步行法进行测定。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，临床症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现，会有气道、肺血管和肺实质炎症存在。患者因为长期处于酸中毒状态，呼吸肌受到了损伤，引起了呼吸衰竭。患者一般年龄较大，心肺功能差，自身免疫力低，因此气道分泌物会存留在肺泡中，加重了感染，严重者甚至导致死亡。药物治疗的目的在于消除患者症状，提高活动耐力，减少急性发作的次数和危害性，从而确保患者处于健康的状态。目前临床上常规使用兴奋剂、支气管扩张剂、抗生素等，但实践证明疗效不佳。根据研究表明，在对患者进行雾化吸入的时候，首先应该把布地奈德和异丙托溴铵，共同使用，其作用效果和单一药物的作用效果相比，其抗炎和解痉的作用更为明显，可以很好的改善患者出现呼吸困难和运动耐力弱的情况。本研究将该方案应用在患有慢性阻塞性肺疾病的人群当中去，这样做使患者的气道阻力大大下降，从效果来看，患者肺部通气的功能有了非常明显的提高，其抗感染活性也明显增加。24例患者显效10例，有效12例，总有效率达到91.7%。在血气分析指标上，患者治疗后的PaO2（63.5±8.2）mmHg、PaCO2（54.6±13.8）mmHg、SpO2为97.5%，和对照组相比差异明显。另外，在呼吸困难分级和运动耐力两项评分上，也有明显改善。

总而言之，雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者非常重要，能够对患者的症状起到缓解效果，对血液动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响，见效快，临床有效率高，患者的住院时间比较短，因此是非常优秀的治疗方式。

参考文献：

[1]吴镯.面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中国医学装备，2015，10：81-84.

[2]孙亚琼.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果分析[J].中国社区医师，2015，30：38+40.

[3]辛平.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].社区医学杂志，2015，21：54-55.

[4]王银娟.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通气联合信必可治疗的效果[J].大家健康（学术版），2015，22：101-102.

[5]杨华，艾山·力提甫.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗效果探讨[J].医疗装备，2015，08：147-148.