围手术期整体护理在乳腺癌患者手术中的应用

围手术期整体护理在乳腺癌患者手术中的应用

赵守梅

大庆市人民医院163316

摘要：目的：探讨整体护理在乳腺癌患者围手术期中的作用。方法：此次研究的对象是选择我院2016年度收治的80例乳腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和实验组两组，其中对照组40例，在整个围手术期采用常规护理的方式，即根据医嘱对患者实行一、二、三级护理，按照一定的时间间隔对患者进行巡视、监测患者的生命体征；实验组40例，在整个围手术期采用常规护理的基础上对患者实施包括心理护理在内的整体护理，对两组患者的身体恢复情况和心理状态进行对比，患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）评分，通过患者每日的体温单评估患者的身体恢复情况。结果：实验组的患者身体恢复情况以及心理状态都好于对照组的患者。结论：在乳腺癌患者围手术期进行整体护理干预，可以有效地提高患者的恢复效率、减轻患者的心理压力、提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌；围手术期；整体护理

Abstract：Objective：Toexploretheroleofholisticnursingcareinperioperativeperiodofbreastcancerpatients.Methods：thesubjectsofthisstudywere80casesofbreastcancerpatientsinourhospitalfromtheyear2016，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgrouptwo，including40casesinthecontrolgroup，intheperioperativeroutinenursingmode，namelyaccordingtotheimplementationofoneortwoordersforpatientswithgradethreenursing，accordingtoacertaintimeintervaloftheinspection，monitoringthepatient'svitalsignsofpatients；40casesintheexperimentalgroup，theimplementationofholisticnursingcareincludingpsychologicalnursing，thepatientsintheperioperativeperiodbyroutinenursing，thetwogroupsofpatientswithbodyrecoveryandmentalstatewerecompared.ThepsychologicalstatusofthepatientswithselfratingAnxietyScale（SAS）score，thepatientsdailytemperatureassessmentofpatientswithphysicalrecovery.Results：therecoveryandpsychologicalstateofthepatientsintheexperimentalgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Conclusion：theholisticnursinginterventionintheperioperativeperiodofbreastcancerpatientscaneffectivelyimprovetherecoveryefficiency，relievethepsychologicalpressureandimprovethequalityoflifeofpatients.

[Keywords]breastcancer；perioperativeperiod；holisticnursingcare；

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，严重威胁患者的健康。目前改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式，但手术本身对患者是一种应激与创伤。此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果。此时，有效的护理干预对患者的术后康复尤为重要。现整理我院护理干预研究资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组40例，年龄28～59岁，平均年龄49岁，右侧21例，左侧19例，浸润性导管癌19例，导管内癌14例，髓样癌5例，粘液样癌2例，根据患者的病情行乳癌根治术的26例，保乳根治术8例，乳癌改良根治术6例；实验组40例，年龄26～63岁，平均年龄50岁，右侧23例，左侧17例，浸润性导管癌18例，导管内癌17例，髓样癌4例，粘液样癌1例，根据患者的病情行乳癌根治术的28例，保乳根治术7例，乳癌良根治术5例。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，即根据医嘱对患者进行一、二、三级护理，根据不同的护理级别对患者采用相应的护理方式。

实验组在常规护理的基础上对患者采用整体护理方式，具体护理方法如下：

术前护理：术前对患者做好术前准备的同时，对患者进行术前指导和心理疏导，心理疏导患者减轻患者的心理负担，术前指导包括对术前准备和麻醉方式、手术体位的指导，以缓解面对手术的未知情况的焦虑。

术中护理：患者进入手术室之后，巡回护士做好患者的心理护理，对各项操作进行详细的解释以打消患者对手术的恐惧和对环境的陌生感。在手术的过程中尽管患者是在全身麻醉、无知觉的状态下，也要关注患者的舒适度，防止皮肤受压造成褥疮，在给患者摆体位时候，注意对患者肢体功能的保护。

术后护理：术后除常规的抗感染与化疗治疗之外，还要进行患者的心理护理，告知患者手术成功以打消患者对手术的担忧，在与患者的交谈之间看似漫不经心地给患者讲些康复后的患者的美好生活对患者进行心理暗示，增强患者面对生活的信心。

2结果

对照组患者入院后SAS平均评分32.4分，出院前SAS平均评分30.7分；实验组的患者入院平均SAS评分为32.5分，出院前平均SAS评分为14.9分，经过围手术期之后实验组患者的焦虑情绪较围手术期之前明显好转，焦虑程度明显较对照组低；通过患者每天的体温单可以看出，实验组患者的血压和心率的搏动范围较对照组的患者小。

3结论

整体护理可以减轻乳腺癌患者的心理负担，增进患者的疾病愈合速度，提高患者在围手术期后的生活中的自信心，提高患者的生存质量。

4讨论

乳房作为女性的特有体征，对女性的形象美起着重要的作用，现今治疗癌症的唯一有效的方案就是将癌变的组织切掉，所以乳腺癌患者治疗方式首选的就是乳房切除术，这给女性的心理带来极大的压力，这一压力一方面来源于对疾病的恐惧，另一方面来源与对自己未来形象的担忧还有家人的看法，特别是在患者的围手术期，本身患者就有对疾病和手术的恐惧，加之自身是使人闻之变色的癌症，所以，患者的恐惧、焦虑会持续在整个围手术期。整体护理是包括心理护理在内的对患者的全方位的护理，包括患者的舒适度、患者的生活需求、患者对疾病知识的了解等情况，特别是心理护理，在患者对疾病知识了解的基础之上可以有效地缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理，增强患者对今后生活的自信，使患者以乐观、积极、健康、向上的心理来面对疾病、面对生活。

本实验研究证明，对乳腺癌的患者实行整体护理可以缓解患者紧张焦虑的情绪，促进患者的康复，减轻患者的心理负担，增强患者对以后生活的信心，使患者可以有一个良好的心态面对家人、工作和朋友。

参考文献：

[1]李先锋，秦超.乳腺癌患者围手术期的护理及疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，5：574-575.

[2]马咏萍.乳腺癌手术围手术期的心理护理[A].河南省护理学会.2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C].河南省护理学会，2012：2.

[3]孙秋芳.乳腺癌手术围手术期护理[A].河南省护理学会.河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议（外科护理学组）论文集[C].河南省护理学会，2011：4.

[4]黄芳.围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会[J].中国保健营养，2013，3：685.

[5]袁会娈.乳腺癌患者的围手术期整体护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，14：54-55.