膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的效果研究

膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的效果研究

曾祥彬彭湘霖舒文峰

湖南省怀化市第二人民医院湖南怀化418000

摘要：目的：研究膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的效果。方法：将2012年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的膝关节创伤患者70例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规手术治疗，给予试验组患者关节镜下微创手术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的下床活动时间、住院时间进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的下床活动时间、住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的效果显著，能明显提升患者的治疗效果，并缩短患者的住院时间，具有较高临床价值。

关键词：膝关节创伤；经关节镜下微创手术；治疗效果

膝关节创伤是临床上常见的关节创伤，患者受伤后一般会导致膝关节功能受到影响而不能正常行走。根据临床上对膝关节创伤的研究，其主要是因为膝关节受到强大外力作用所致[1]。临床上对膝关节创伤的治疗方式有很多，其中常规手术的应用十分广泛，但并不能让患者的临床症状得到有效缓解。本研究对膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的效果进行分析，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的膝关节创伤患者70例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均满足临床上对膝关节创伤的诊断，并且经X线检查确诊。排除患者中存在严重心肝肾疾病的情况，并排除患者中存在严重精神疾病的情况。对照组男19例，女16例，患者年龄在17～78岁，平均年龄（43.57±6.74）岁。试验组男20例，女15例，患者年龄在18～79岁，平均年龄（43.65±6.82）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2方法

给予对照组患者常规手术治疗，其中主要是在患者入院后给予其支具固定制动或石膏处理，根据患者的实际情况选择全麻或腰硬联合麻醉，使用常规止血带止血，然后进行常规手术治疗，术后负压引流48h，使用抗生素连续抗感染治疗3～5d。

试验组采用关节镜下微创手术治疗，其中主要是在患者麻醉处理后于患处外侧开微切口，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者的创面进行冲洗，并留置镜鞘，在膝关节内侧开切口并将关节镜置入其中，对患者的膝关节状态进行全面观察，了解患者的创伤情况，对患者的骨折碎片、滑膜和凝血块进行清理，并对患者的半月板进行复位处理。根据患者平台骨折的实际情况选择相应的复位方式和固定方式，其中Ⅰ和Ⅳ型采用直接挤压复位与拉力螺钉固定，Ⅱ和Ⅲ型于平台开切口后对塌陷的软骨和分离的骨块进行撬拔复位和挤压复位，并采用克氏针复位关节进行固定，经小切口植骨支撑塌陷部位，并使用拉力螺钉固定。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的下床活动时间及住院时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，关节功能恢复正常，则视为显效；患者治疗后临床症状明显缓解，关节功能明显恢复，则视为有效；患者治疗后临床症状及关节功能均无明显改善，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率及（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。

2.2两组患者下床活动时间及住院时间比较

试验组患者下床活动时间及住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表2所示。

3.讨论

膝关节是人体中结构十分复杂的关节，在患者发生膝关节损伤后多会伴有膝关节韧带拉伤、胫骨平台塌陷、关节脱位、移位和半月板及韧带损伤等情况，导致患者膝关节功能受到严重影响。根据临床上对膝关节创伤的研究，患者多因为交通事故和跌倒致伤，并且受伤后会感觉到剧烈疼痛，导致患者无法开展正常生活及工作[2]。因此，在膝关节创伤患者受伤后必须要及时采用有效的方式对其进行治疗，尽量提升其生活质量。

目前临床上对膝关节创伤患者的治疗主要是采用常规手术治疗的方式，其能够在一定程度上改善患者的膝关节功能，让患者的生活质量得到一定提升。但根据临床实践，常规手术方式治疗效果有限，其很难让患者在短时间内恢复正常生活，并且患者的并发症发生率相对较高。关节镜下微创手术治疗是近年来应用于膝关节损伤治疗中的一种先进技术，其通过关节镜对患者的受损部位进行全面的观察，掌握患者的实际损伤情况，然后制定有针对性的治疗措施[3]。同时，关节镜下微创手术治疗膝关节创伤时对患者造成的伤害较小，并且能有针对性的改善患者的受损情况，手术操作过程中能够获得清晰的视野，减少手术过程中因视野较小而出现的失误，对患者治疗的顺利完成有很大帮助[4]。另外，在手术麻醉后使用氯化钠溶液对创伤部位进行清洗，能有效降低患者的感染率，并促进患者骨折的愈合，对患者的恢复有很大促进作用[5]。

本研究对膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者下床活动时间及住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明膝关节创伤经关节镜下微创手术治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张立波.探讨关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效[J].中国现代药物应用，2016，（16）：77-78.

[2]张文杰，赵崇伟，李东，杨鑫，杨乐.经关节镜下微创手术在膝关节创伤临床治疗中的效果观察[J].大家健康（学术版），2016，（13）：6.

[3]柯俊，林鹏，程慧，徐书强.关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，（34）：115-117.

[4]张舸.关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的效果观察[J].中国医药指南，2015，（22）：15-16.

[5]赵广，张治宇，朱佳俊.关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察[J].中国医学工程，2012，（10）：1-2.