剖宫产麻醉运用罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻的对比

剖宫产麻醉运用罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻的对比

彭泽民

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：探讨罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中的应用效果。方法：选用2015年7月至2017年7月期间我院择期分娩的84例剖宫产产妇为研究对象，均分为两组，对照组产妇为布比卡因复合芬太尼腰麻，观察组产妇为罗哌卡因复合芬太尼腰麻，对比两组患者麻醉情况。结果：麻醉后，两组的SBP、DBP、HR低于麻醉前，观察组高于对照组，观察组的满意度高于对照组。结论：罗哌卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中的应用效果显著，相比于布比卡因复合芬太尼腰麻，产妇的血流动力学影响更小，提高了满意度，值得应用。

关键词：剖宫产；麻醉运用；罗哌卡因；布比卡因；复合芬太尼腰麻

随着我国二胎政策的开放，孕妇的人数明显上升，同时，随着生活水平的提升，对于疼痛的忍耐力明显降低，孕妇选择剖宫产分娩的人数明显提高，剖宫产已成为了孕妇分娩的重要手段，在对产妇实施剖宫产分娩的过程中，麻醉药物的应用非常的重要，手术的效果好坏与产妇的血流动力学等有着一定程度的联系，在手术的过程中，血流动力学越稳定，手术的效果越好，产妇术后的恢复更快，因此，如何选择产妇剖宫产手术中的麻醉药物非常的重要和关键，应给予重点关注[1]。本文为探讨罗哌卡因和布比卡因分别复合芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中的应用效果，特选取2015年7月至2017年7月期间我院择期分娩的84例剖宫产产妇为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2015年7月至2017年7月期间我院择期分娩的84例剖宫产产妇为研究对象，均分为两组，每组42例，其中，对照组产妇23-44岁，平均年龄为（30.14±1.15）岁，孕周37-42周，平均孕周为（39.34±1.24）周，孕妇BIN为（26.53±1.73）；观察组产妇23-44岁，平均年龄为（30.04±1.12）岁，孕周37-42周，平均孕周为（39.44±1.12）周，孕妇BIN为（26.36±1.55）。两组产妇在基本资料（年龄、孕周、BMI）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：均为单胎，确诊为剖宫产产妇，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病产妇；③不签署知情同意书者。

1.2方法

给予两组产妇实施右侧卧位，应用26号针进行腰麻穿刺，在腰椎L2-3或者L3-4的椎间隙实施穿刺，见到出现清亮的脑脊液流出后，将局部麻醉的药物从针孔内注入到蛛网膜的下隙中；产妇从右侧卧改为仰卧并往左侧稍微倾斜的姿态，角度为5-10°，将阻滞片面调至最高的T4，当产妇的收缩压＜90mmHg时，对胶体液输注速度进行纠正处理，当低血压状况持续时间超过5min时，应用10-30mg的麻黄碱（辽宁康泰药业有限公司生产，国药准字：H21024118），HR值低于55次/min时，应用阿托品（湖北科伦药业有限公司生产，国药准字：H42021159）。对照组产妇为布比卡因复合芬太尼腰麻，布比卡因（济南永宁制药股份有限公司），芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20113508）；观察组产妇为罗哌卡因复合芬太尼腰麻，罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字：H20061065）。

1.3指标观察

观察两组产妇麻醉前后血流动力学变化情况、满意度情况。血流动力学：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。满意度用问卷答题的方式进行调查，总分为100分，评估分数超过80分，表示为满意，低于60分，表示为不满意，在60-80分之间，为基本满意，满意度为基本满意与满意之和的百分比[2]。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.两组产妇麻醉前后血流动力学变化情况

麻醉前，两组的SBP、DBP、HR比较，统计学无意义（P＞0.05）；麻醉后，两组的SBP、DBP、HR低于麻醉前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

近年来，随着孕妇的增多，选择剖宫产手术的产妇明显上升，在进行麻醉药物的选择上，临床上常见的方法为罗哌卡因复合芬太尼腰麻、布比卡因复合芬太尼腰麻的两种方法，在实施剖宫产手术时，手术麻醉的平面要求相对较高，罗哌卡因在符合芬太尼进行局部麻醉时，用量会相对减少[3]。

罗哌卡因是一种典型的麻醉药物，与布比卡因相比较，安全性明显更高，毒性更低，在低浓度应用时，运动和感觉神经组织的高度分离的特殊性，在对产妇应用的过程中，产生阻滞的可能性更低，应用效果更好[4]。

本文中，通过对比布比卡因复合芬太尼腰麻与罗哌卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中的应用效果，发现，罗哌卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产产妇的血流动力学上，产妇的SBP、DBP、HR三种数值的降低程度明显要低于应用布比卡因复合芬太尼腰麻麻醉的产妇，通过应用罗哌卡因复合芬太尼腰麻麻醉的产妇，血流动力学稳定性更强，在手术中对于产妇的影响更轻微，术后的恢复更快，两种麻醉方法进行比较，应优先选用罗哌卡因复合芬太尼腰麻[5]。

综上所述，罗哌卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产麻醉中的应用效果显著，相比于布比卡因复合芬太尼腰麻，产妇的血流动力学影响更小，提高了满意度，罗哌卡因复合芬太尼腰麻值得在剖宫产麻醉中应用。

参考文献：

[1]杨冲锋.小剂量布比卡因符合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3076-3077.

[2]王永万，朱家军，刘洪亚，等.布比卡因符合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：128-129.

[3]谢斌.布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产对血流动力学的影响研究[J].四川医学，2016，37（06）：654-657.

[4]冯军.舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J].医药与保健，2015，29（7）：1920193.

[5]曾友良，周立克.小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用分析[J].江西医药，2016，51（04）：369-370.