浅析尘肺合并糖尿病治疗对肺部感染的影响

浅析尘肺合并糖尿病治疗对肺部感染的影响

张秀梅

庆安县第二人民医院152400

摘要：目的：研究分析尘肺合并糖尿病患者接受降糖治疗对患者肺部感染所造成的影响。方法：2013年7月至2015年7月我院接收了80例尘肺合并糖尿病患者，将其分成了两组，一组使用精蛋白生物合成人胰岛素持续输液治疗，一组使用门冬胰岛素30注射液治疗，对两组患者接受治疗后的降血糖生化指标、肺部感染有效率、低血糖发生率进行比较。结果：精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。精蛋白生物合成人胰岛素持续皮下注射组的，体温异常缓解时间，WBC异常缓解时间，WBC异常缓解时间比门冬胰岛素30注射液组优秀，结果存在统计学差异性。结论：尘肺合并糖尿病患者的降血糖治疗必须严格按照降血糖手段，让患者的血糖平稳下降，能够减少肺部感染的发生率。

关键词：尘肺；降糖；肺部感染；糖尿病

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectofhypoglycemictherapyonpulmonaryinfectioninpatientswithpneumoconiosiscomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods：fromJuly2013toJuly2015inourhospitalreceived80casesofpneumoconiosiscomplicatedwithdiabetes，itcanbepidedintotwogroups，onegroupcontinuedtouseinsulinglargineinfusiontherapy，atreatmentgroupusingInsulinAspart30Injection，twogroupsofpatientsaftertreatmentofhypoglycemicandbiochemicalindexes，pulmonaryinfectionrate，incidencerateofhypoglycemiawerecompared.Results：thebloodglucoselevelofthepatientswithprotaminebiosynthetichumaninsulininfusiongroupwasbetterthanthatoftheInsulinAspart30Injectiongroup.Insulinglarginecontinuoussubcutaneousinjectiongroup，abnormaltemperatureresponsetime，WBCabnormalrelieftime，abnormalWBCresponsetimethantheInsulinAspart30Injectiongroup，therewassignificantdifferenceofresults.Conclusion：thetreatmentofpatientswithdiabetesmellituscombinedwithdiabetesmustbestrictlyinaccordancewiththemeansofloweringbloodsugar，sothatpatientswithasmoothdeclineinbloodsugar，canreducetheincidenceofpulmonaryinfection.

Pneumoconiosis；hypoglycemic；pulmonaryinfection；diabetesmellitus

糖尿病患者的年龄现在越来越小，该疾病得到了临床广泛的关注。可是在对糖尿病进行治疗的时候会引起其他器官的感染，引发并发症，约有29.5%的患者出现了肺部感染[1]。此次我院根据血常规、症状改善等情况来分析，对精蛋白生物合成人胰岛素持续输液的治疗效果进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料

2013年7月至2015年7月我院对80例尘肺合并糖尿病患者进行分析，患者符合WHO糖尿病诊断标准[2]。分成两组，使用不同的治疗方式。

1.2方法

安排专业护理人员为患者进行糖尿病日常知识教育和饮食控制，患者确诊后，对其提供尿常规、血常规等检查。为患者提供痰液培养，使用合适的抗生素治疗，并给予化痰、平喘、抗感染、补充电解质等常规治疗。用血糖仪对两患者每天进行7次血糖监测，以两天为标准检测空腹血糖浓度<7.0mmol/L、餐后2h血糖浓度<10.0mmol/L、凌晨3点血糖浓度>5mmol/L为达标。疗程15～30天，刚入院时停止原降糖药物的服用。精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组采用诺和诺德公司研发的精蛋白生物合成人胰岛素，第一次接受胰岛素注射的患者用量为0.5U/（kg·d）。另外50%按照早中晚三餐比例及血糖水进行以餐前大剂量的形式泵入皮下，根据血糖的情况对两组进行用量调整。门冬胰岛素30注射液组，没天三餐前30min和睡前开始皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素，根据每天血糖检测结果相应的进行各时点用量的调控。

1.3观察指标

每天分别对胰岛素的用量、低血糖发生次数及血糖达标时间进行记录；并在患者康复后对患者的住院时间、体温异常时间、抗生素使用时间、白细胞异常时间进行统计。

1.4统计学方法

数据统计采用spss19.0处理，各项生化指标数据的统计均以均数±标准差表示，两组治疗前后各生化指标运用t检验，数据差异有统计学意义时为P<0.05。

2结果

两组患者的血糖控制均比较稳定，精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。精蛋白生物合成人胰岛素持续皮下注射组的，体温异常缓解时间为4.3±2.2（min），WBC异常缓解时间为5.4±2.0（min），WBC异常缓解时间为35.2±8.5（U/（kg.d），门冬胰岛素30注射液组体温异常缓解时间为5.7±2.3（min），WBC异常缓解时间为7.4±2.3（min），胰岛素用量为45.5±9.3（U/（kg.d），结果存在统计学差异性。

3讨论

糖尿病患者长期接受胰岛素治疗，但是却无法根治，糖尿病患者临床中还会伴发其他感染症状，因此临床治疗难度比较大。很多糖尿病患者的死亡都是因为器官感染[3-4]。肺部组织的微血管较为丰富，是机体氧气供给的重要器官，如果微血管出现了病变，则会导致患者的组织缺氧，微循环障碍，局部感染，为厌氧菌提供了良好的生长繁殖条件，抑制了白细胞的杀菌作用。糖尿病合并感染是因为患者体内的血糖水平过高，造成了机体免疫系统抑制[5-6]。糖尿病合并感染患者临床中的主要治疗方式就是从降低血糖水平着手。尘肺合并糖尿病患者在降血糖的同时，进行病原菌检查，使用针对性的抗生素治疗，为患者提供痰液培养药敏实验，尤其是患者接受肝肾功能检查，确定抗菌药物不会影响降血糖药物的代谢，避免药物冲突。患者血糖温度控制后，机体免疫细胞的抑制作用就会消除，可以实现抗感染的目的[7-8]。

此次研究中，两组患者的血糖控制均比较稳定，精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。精蛋白生物合成人胰岛素持续皮下注射组的，体温异常缓解时间为4.3±2.2（min），WBC异常缓解时间为5.4±2.0（min），WBC异常缓解时间为35.2±8.5（U/（kg.d），门冬胰岛素30注射液组体温异常缓解时间为5.7±2.3（min），WBC异常缓解时间为7.4±2.3（min），胰岛素用量为45.5±9.3（U/（kg.d），结果存在统计学差异性。因此，临床中应该为尘肺合并糖尿病患者提供精蛋白生物合成人胰岛素持续输液治疗。

参考文献：

[1]高瑞新.胰岛素泵联合门冬胰岛素注射液治疗糖尿病合并肺部感染的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：127-128.

[2]赵家慧，刘峰，薛颖，曹丽华，胡爱萍.老年D型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析[J].吉林医学，2011，12（32）：7239-7240.

[3]陈宏平，张启禄.螺旋CT三维重组在尘肺并发肺癌中的诊断价值.华北煤炭医学院学报，2011，13（3）：317-318.

[4]孙志超，吴仪仪，余仲飞，等.增强CT与PET/CT在诊断肺癌及其淋巴结转移中的价值.医学研究杂志，2014，43（10）：42-45.

[5]何安南.支气管镜检查在早期肺癌中的诊断价值.实用老年医学，2012，26（1）：74-75.

[6]彭春燕，彭清臻，钟敏华，等.自发性荧光支气管镜对肺癌的诊断价值.临床肺科杂志，2011，16（2）：227-228.

[7]张鲁磊.痰脱落细胞学检查对肺癌的临床诊断.中国现代药物应用，2013，7（5）：51-52.

[8]张森佳.《原发性肺癌诊疗规范》（2015年版）即将出炉.中华医学信息导报，2014（22）：6.