丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

谌雪环

安化县中医医院麻醉科湖南安化413500

摘要：目的：探究丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法：分析300例2016年1月至2017年1月老年手术治疗患者，根据随机表分组。对照组采用七氟醚进行麻醉；观察组采用丙泊酚进行麻醉。比较两组患者老年手术麻醉效果；拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况；术前、术后4小时、术后24小时和术后48小时MMSE评分；术后早期认知功能障碍发生率。结果：观察组患者老年手术麻醉效果和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组术前和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组术后4小时、术后24小时和术后48小时MMSE评分比对照组高，P＜0.05。观察组术后早期认知功能障碍发生率低于对照组，P＜0.05。结论：丙泊酚与七氟醚对老年患者手术麻醉效果相似，但丙泊酚可更好降低术后早期认知功能障碍发生率，值得推广和应用。

关键词：丙泊酚；七氟醚；老年患者；术后早期认知功能障碍；影响

老年患者手术麻醉药物的选择需谨慎，尽可能选择起效快、对全身影响小和对术后认知功能影响轻的药物[1]。本研究探讨了丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

分析300例2016年1月至2017年1月老年手术治疗患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有78例、72例，年龄63-87岁，平均（71.73±5.21）岁。ASA分级1级、2级各有74例、76例。观察组男性、女性各有77例、73例，年龄63-86岁，平均（71.72±5.13）岁。ASA分级1级、2级各有76例、74例。

两组患者资料有可比性，P>0.05。

1.2方法

所有患者用芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵麻醉诱导，后气管插管接入麻醉机，监测和调整呼吸频率、潮气量和通气量，在此基础，对照组采用七氟醚进行麻醉，用1.5%七氟醚、0.12mg/kg顺式阿曲库铵和0.05-0.2mg/kg.min瑞芬太尼维持麻醉。观察组采用丙泊酚进行麻醉。用1.5%丙泊酚、0.12mg/kg顺式阿曲库铵和0.05-0.2mg/kg.min瑞芬太尼维持麻醉。两组手术结束前10分钟停用麻醉药物。

1.3观察指标

比较两组患者老年手术麻醉效果；拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况；术前、术后4小时、术后24小时和术后48小时MMSE评分。

1.4数据处理

采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1老年手术麻醉效果比较

观察组患者老年手术麻醉效果和对照组之间无存在显著差异，两组麻醉成功率均100.0%，P＞0.05。

2.2拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况比较

观察组拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05。见表1.

2.4术后早期认知功能障碍发生率比较

观察组术后早期认知功能障碍发生率低于对照组，观察组有5例出现，发生率3.33%；对照组18例出现，发生率12.00%，P＜0.05。

3讨论

丙泊酚与七氟醚是老年患者手术常用麻醉药物，七氟醚为吸入型麻醉药物，刺激性小、血气分配洗漱小、代谢率低，应用广泛[2-3]。丙泊酚脂溶性高，可增强GABAA受体功能，对海马细胞突出进行抑制，苏醒和起效快，可发挥良好神经抑制作用，确保麻醉深度。相对于七氟醚而言，丙泊酚可减轻神经损害，术后认知功能恢复更快，认知损害更轻[4-5]。

本研究中，对照组采用七氟醚进行麻醉；观察组采用丙泊酚进行麻醉。结果显示，观察组患者老年手术麻醉效果和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组拔管时间、视觉模拟评分、麻醉时间、术中平均出血情况和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组术前和对照组之间无存在显著差异，P＞0.05；观察组术后4小时、术后24小时和术后48小时MMSE评分比对照组高，P＜0.05。观察组术后早期认知功能障碍发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，丙泊酚与七氟醚对老年患者手术麻醉效果相似，但丙泊酚可更好降低术后早期认知功能障碍发生率，值得推广和应用。

参考文献：

[1]施乙飞，韩建阁，翟文倩等.丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2016，150（4）：399-402.

[2]江伟，税春玲，杨建平等.丙泊酚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能影响的Meta分析[J].中国医药导报，2016，13（4）：77-80.

[3]黄敏坚，卢炳益，黄伟等.丙泊酚与七氟醚对老年患者择期腹部手术后认知功能恢复的影响[J].右江民族医学院学报，2015，37（6）：800-802

[4]齐嘉文.七氟醚/异丙酚复合麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（1）：143-144，146.

[5]刘宁.七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].中国临床医生，2015，43（2）：69-72.