观察匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效

观察匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效

王若雅

王若雅

锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121300

摘要：目的：总结匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法：收集2015年3月——2017年11月医院确诊的60例过敏性鼻炎患儿临床资料，遵循双盲随机原则分为两组各30例，其中对照组患儿予以氯雷他定治疗，观察组则在其基础上联用匹多莫德治疗，比较两组患儿临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），2=11.281；P＜0.05。结论：在氯雷他定的用药基础上联合匹多莫德治疗确有较好临床疗效，有助于缩短患儿各项症状缓解时间，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。

关键词：过敏性鼻炎；患儿；匹多莫德；氯雷他定；临床疗效

过敏性鼻炎是一组小儿群体常见过敏性疾病，在具有病程长、易复发等特点，患儿临床表现以鼻塞、打喷嚏等症状为主，严重者可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管哮喘等严重并发症，对患儿身心健康造成严重影响[1]。氯雷他定是临床常用药，单一用药可取的一定效果，但仍存在较大进展空间，因此现阶段强调两种药物的联合方案，以期提升临床疗效。本文收集2015年3月——2017年11月笔者所在医院确诊的60例过敏性鼻炎患儿临床资料展开分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年3月——2017年11月笔者所在医院确诊的60例过敏性鼻炎患儿临床资料，遵循数字表随机原则分为两组各30例，对照组中男性19例，女性11例，年龄3~14岁，平均年龄（8.12±1.05）岁；观察组患儿男性17例，女性13例，年龄4~15岁，平均年龄（8.26±0.97）岁；两组对象基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以基础治疗：口服孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20140047）10.0mg/次，1次/d，+氯雷他定（生产企业：山西振东泰盛制药有限公司；批准文号：国药准字H20150105）10.0mg/次，1次/d，+丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（生产企业：GlaxoWellcome，S.A.；批准文号：国药准字H10720125）50μg/喷，4喷/d，在患儿症状逐渐缓解后所有药物剂量均减半使用；观察组在对照组基础上加用匹多莫德（生产厂家：太阳石（唐山）药业有限公司；批准文号：国药准字H20150091）400mg/次，2次/d；两组均为期用药4周。

1.3观察指标

（1）统计两组临床疗效；（2）记录两组患儿鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状缓解的平均时间；（3）观察两组患者治疗后并发症发生情况。

1.4疗效判定标准

显效：患儿治疗后临床症状（鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等）均消失，经鼻内窥镜检查显示鼻粘膜颜色逐渐红润，嗅觉无异常；有效：患儿临床症状获得缓解，鼻内窥镜检查显示鼻粘膜出呈暗红色，嗅觉障碍基本缓解；无效：达不到上述标准，或病情加重；总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。

2结果

2.1两组疗效比较

见表1。

2.2两组症状缓解时间比较

观察组症状缓解时间（3.10±0.41）d明显短于对照组（4.97±0.55）d，两组差异具有统计学意义（=14.931；P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较

观察组治疗后出现恶心1例，面色潮红1例，胸闷1例，总发生3例（10.00%）；对照组出现恶心伴呕吐1例，胸闷1例，共发生2例（6.67%）；两组不良反应发生率无统计学意义（2=0.355；P＞0.05）。

3讨论

过敏性鼻炎在临床鼻腔疾病中相对常见，又被归为Ⅰ型变态反应，特别在近年来由于人们生活环境、全球生态环境变化，加上交通便利增加了汽车尾气等因素，导致本病发生率逐年递增。患儿临床表现以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等为主，随着疾病进展可引发鼻窦炎、中耳炎、小儿咽炎、支气管哮喘等疾病，对患儿生长发育、身心健康造成严重影响。

现阶段，过敏性鼻炎的治疗仍以药物为主，其中常见药物采用糖皮质介素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺类药物等。氯雷他定属于第二代抗组胺药物，常见用于治疗过敏性疾病，属于阿扎他定衍生物，在治疗中本品具有选择性拮抗外周组胺H1受体的作用，特别在抗组胺中表现起效快、持久、药效强等，经口服后吸收迅速，加上无明显抗胆碱与中枢抑制的作用，因此是小儿过敏性鼻炎的常用药物[2]。匹多莫德属于免疫促进剂，特备在非特异性免疫反应与特异性免疫反应中均具备良好促进作用，可加强巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬活性，提升其趋化性。在治疗过敏性鼻炎中，本品口服后可激活小儿机体自然杀伤细胞，促进有丝分裂原所致的淋巴细胞增殖反应，提升辅助性T细胞、抑制性T细胞比值升高，此外本品还可刺激白介素-a、r-干扰素，以促进细胞反应反映，实现抗菌与抗病毒机制。在本文中观察组治疗总有效率明显高于对照组，且症状恢复时间明显短于对照组，由此提示经两种药物的合用有助于提升临床疗效，缩短患者住院时间。这与佘文胜[3]的研究表现一致性。分析原因可能与两种药物的药理互补有关。此外两组不良反应发生率表现差异无统计学意义，提示两种方案均具备较高安全性。

综上所述，在氯雷他定的用药基础上联合匹多莫德治疗确有较好临床疗效，有助于缩短患儿各项症状缓解时间，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴晓春.匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及其对患儿炎性因子的影响[J].中国全科医学，2017，20（z2）：15-16.

[2]邵鹏.78例氯雷他定联合布地奈德治疗小儿过敏性鼻炎的疗效评价[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1236-1237.

[3]佘文胜，皮本元.鼻炎脱敏方联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].西南国防医药，2017，5（12）：1316-1318.