超声诊断子宫肌瘤的价值及超声特点分析

超声诊断子宫肌瘤的价值及超声特点分析

殷韵

怀化市中医医院418000

摘要：目的：探讨超声诊断子宫肌瘤的应用价值，并分析超声特点。方法：收集2016年4月-2017年5月期间本院收治的100例子宫肌瘤患者，均给予超声诊断，分析超声诊断子宫肌瘤的价值及超声特点。结果：100例患者，经超声诊断，93例诊断为子宫肌瘤，诊断准确率为93%（93/100），误诊率为7%（7/100）。其中，肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤34例，黏膜下肌瘤29例。关于超声特点，主要表现在四个方面，即不均质回声、旋涡状不均质回声型，衰减回声型、肌瘤变性。结论：超声诊断子宫肌瘤，准确率高，清晰显示子宫肌瘤声像特点，具有较高的临床应用价值。

关键词：超声；子宫肌瘤；价值；超声特点

子宫肌瘤，是妇科常见疾病，是一种良性肿瘤，40-50岁年龄段人群发病率较高，临床上，多表现为盆腔包块、月经量多等，严重时，可引起不孕[1]。近些年，经济不断发展，人们生活水平不断提升，促使人们饮食结构发生了一定变化，生活习惯有所改变，导致子宫肌瘤发病率呈现出逐年升高趋势，影响了患者的日常生活，降低了女性的生存质量，危害女性身心健康。因此，早期诊断子宫肌瘤，十分有必要。超声诊断，不仅安全、可靠，而且扫描图像清晰，成为疾病诊断的重要手段。在此，本文将以100例子宫肌瘤患者为对象，对超声诊断子宫肌瘤的价值及超声特点进行探讨分析。现将方法及结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年4月-2017年5月期间本院收治的100例子宫肌瘤患者，所有患者经手术及病理诊断，确诊为子宫肌瘤，自愿参与研究，且签署有知情同意书。100例患者，年龄为23-47岁，平均（35.9±4.56）岁。临床上，患者伴有不同程度上的下腹坠胀、面色苍白、经期延长、月经量多、气促等症状。另外，本次研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

本次研究的100例患者，均接受超声诊断。采用RS80A与WS80A型三星彩色多普勒超声诊断仪，予以检测，探头频率设置为3.5MHz。取仰卧位，检查前，要求患者饮用适量的水，充盈膀胱。与此同时，经由腹部，横切面及纵切面扫查子宫，观察子宫大小及肌层回声，查看子宫内有无团块及团块数量，分析病灶血流分布状况。

2结果

2.1诊断结果

本次研究的100例患者，通过超声诊断，93例诊断为子宫肌瘤，诊断准确率为93%（93/100），误诊率为7%（7/100）。超声检查显示，共涉及3种类型。（1）肌壁间肌瘤：30例，可清晰观察瘤体与宫壁正常肌层间界限，子宫肌层中，可见低回声征象。（2）浆膜下肌瘤：34例，子宫肌层中，伴有不正常回声，形成有阔韧带肌瘤。（3）黏膜下肌瘤：29例，子宫内膜下肌层，可见低回声。

2.2超声征象特点

第一，存在不均质回声，以直径≤2cm的肌瘤为主。第二，旋涡状不均质回声型，主要为中等肌瘤。第三，衰减回声型，常见于肌瘤结缔组织纤维成分较多的大肌瘤。第四，肌瘤变性，肌瘤变性后，基本上，观察不到瘤体漩涡结构，回声减弱趋势明显，甚至无回声，临床上，玻璃样变则为回声衰减现象。随着病情的演变，玻璃样继续发展，代表囊性变面，发展过程中，可出现大小不一致的囊腔。钙化，指声像图呈现出强回声团，且伴有声影。肉瘤样变，肌瘤内部的回声声像图中，呈囊实性相间状，边界模糊，可见蜂窝样回声，透声能力差，伴有衰减现象。红色变性，指声像图中，肿瘤衰减明显，切面呈肉红色，表现为螺旋状。

3讨论

子宫肌瘤（Hysteromyoma），又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种位于女性生殖器官的良性肿瘤。现目前，关于子宫肌瘤的病因，尚不明确，部分学者，经大量研究，认为其可能与正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间相互作用有关[2]。大部分患者，并无典型症状，盆腔检查或超声检查时，偶然发现。临床上，常见症状包括子宫出血、疼痛、贫血、腹部包块及压迫症状、白带增多等，部分患者可引起流产、不孕[3]。

近年来，经济不断发展，人们生活水平不断提升，生活习惯发生变化，导致子宫肌瘤发病率逐年升高，危害女性身心健康。因此，早期诊断子宫肌瘤，显得尤为重要。现目前，超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查以及磁共振检查等均可诊断子宫肌瘤。值得注意的是，临床诊断中，需鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病、妊娠子宫、子宫畸形、子宫内翻、盆腔炎性包块、子宫恶性肿瘤等[4]。

如今，超声，是诊断子宫肌瘤的常用手段。超声诊断（ultrasonicdiagnosis），是一种将超声检测技术，用于人体，基于测量了解生理或组织结构的数据及形态，从而发现疾病，并作出相应提示的诊断方法。超声诊断，具有无创、直观、方便、无痛等特点，与X射线、CT、磁共振成像，并称为4大影像学技术。如今，用于医学诊断的超声波主要涉及脉冲反射技术，包括A型、B型、D型、M型、V型等多种类型[5]。近几十年来，超声慢慢朝着彩色显示及三维立体显示方向发展，大大提高了诊断效率。本次研究中，100例患者，均接受超声诊断，结果，97例诊断为子宫肌瘤，符合率为97%（97/100），误诊率仅为7%（7/100）。

如今，超声成为临床疾病诊断的重要手段，不仅适用于头颈部、胸部、腹部，而且适用于血管、关节以及软组织，不仅可诊断急性炎症、肿瘤、结石等疾病，还可以用于诊断血管疾病（如动静脉瘘、动脉粥样硬化、静脉血栓等）、心脏疾病（如冠心病、先天性心脏病、心内膜炎等）及妊娠（如胎儿、早孕等）。超声，扫描图像清晰，且无创，性价比高，深受患者青睐。超声诊断子宫肌瘤，图像多表现为子宫增大，局部出现隆起现象，子宫切面形态发生异常，以圆形低回声、强弱不均质回声为主要表现，周围，可见假包膜形成的低回声，甚至引起子宫内膜变性。本次研究中，100例患者，接受超声检查，结果显示，超声征象特点包括4点，即不均质回声、旋涡状不均质回声型、衰减回声型以及肌瘤变性。

子宫肌瘤，瘤体过大，在血供不足的情况下，肌瘤丧失原有典型结构，发生变性，肌瘤偏大，更加容易变性，常见的有囊性变、脂肪变性、钙化、红色变以及玻璃样变等，肉瘤变性较少见，发生率约为0.2%-0.5%。肌瘤一旦变性，瘤体漩涡状结构将会消失，内部回声呈多样化状态。囊性变，常常继发于玻璃样变，瘤体内，出现不规则无回声区。脂肪样变，肌瘤内，可见均匀高回声团。钙化时，瘤体内，可见环状或斑点状的强回声，后方伴有声影。肉瘤变时，子宫增大明显，短期内，肌瘤迅速生长，边界不清晰，内部回声逐渐降低，且杂乱不均匀，多见于年龄大的患者。彩色多普勒超声，对子宫肌瘤血红色变性评价时，常见于妊娠期或产褥期，肌瘤快速增长，局部出血，且弥散至组织中，观察声像图，无典型特异性。其中，对于红色变性、玻璃样变、黏液样变等，单纯依靠声像图，鉴别难度大。

通过本次研究，笔者认为，早期诊断子宫肌瘤十分重要，而预防必不可少。在此，笔者将结合实践经验，根据子宫肌瘤的发病特征，提出以下几点预防措施：（1）日常生活中，养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，从根本上杜绝病菌侵入，特别是经期、人流后。（2）保持愉悦心情，避免精神过度紧张，面对各种压力，平常心对待，自我调控情绪。（3）性生活中，若没有打算要小孩，必须做好避孕措施，减少多次人流岁子宫的损伤，预防子宫肌瘤。（4）相关研究显示，子宫肌瘤与雌激素刺激有关，因此，日常生活中，应适当控制饮食，少吃高脂肪食物。

综上，超声诊断子宫肌瘤，不仅准确率高，而且可清晰显示子宫肌瘤超声特点，辅助临床诊疗，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]苏玉娟.超声诊断子宫肌瘤的应用价值及超声特点研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（6）：62-62，64.

[2]张少丹.彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤及子宫肌瘤的意义与价值探讨[J].当代医学，2012，18（24）：108.

[3]杭晓瑛.经阴道超声诊断子宫肌瘤的价值探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，10（21）：1701，

[4]魏俊，冉素真，陈真等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（2）：130-132.

[5]尹敏华.诊断分析子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断及鉴别[J].中国卫生产业，2013，（1）：169.