浅析食道癌术后早期应用肠内营养的护理体会

浅析食道癌术后早期应用肠内营养的护理体会

朱红波

北安市第一人民医院164000

摘要：目的：研究并分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床护理效果。方法：此次研究的对象是选取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者，将其临床资料进行回顾性研究，并按照抛硬币的方法将患者分为参考组（21例）和对照组（21例），对比两组患者护理效果。结果：对比两组患者胃肠功能恢复时间，参考组患者恢复排气时间及恢复排便时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）；参考组患者术后并发症发生率为9.52%，对照组患者术后并发症发生率为47.62%，对比两组患者术后并发症发生率，参考组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。结论：食道癌术后早期应用肠内营养可显著增加患者术后营养状况，提高患者生活质量，值得推广应用。

关键词：食道癌；术后早期；肠内营养；临床护理

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzetheclinicalnursingeffectofearlypostoperativeenteralnutritioninpatientswithesophagealcancer.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospitalin42casesofesophagealcancerpatientsfromSeptember2012toAugust2013wereretrospectivelystudied.Theclinicaldatawereanalyzed，andinaccordancewiththecointossingwerepidedintoreferencegroup（21cases）andcontrolgroup（21cases），comparedtwogroupsofpatientswithnursingeffect.Results：comparedtwogroupsofpatientswithgastrointestinalfunctionrecoverytime，thereferencegroupofpatientsrecoveryexhausttimeanddefecationrecoverytimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，therewasstatisticalsignificance（P<0.05）；thecomplicationratewas9.52%afterthereferencegroupofpatients，thecomplicationratewas47.62%inthepatients，theincidenceoftwopatientsgroupofcomplications，patientsreferencetheincidencerateofcomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup，therewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：earlypostoperativeenteralnutritioncansignificantlyincreasepostoperativenutritionalstatusandimprovethequalityoflifeofpatientswithesophagealcancer，andisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：esophagealcancer；earlypostoperative；enteralnutrition；clinicalnursing

食管癌为一种较为常见的肿瘤，该疾病具有较高发病率，且死亡率较高。进行性咽下困难为食管癌疾病的主要临床症状，该疾病男性较女性多，主要发病群体为40岁之上人群[1]。基于该疾病病理特点，笔者为详细了解分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床护理效果，特选取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2012年9月至2013年8月收治的42例食道癌患者，其中，男28例，女14例；患者年龄为41—68岁，平均年龄为54.52±1.03年；分析患者病情：6例为食管上段癌，19例为食管中段癌，15例为食管下段癌，2例为贲门癌；并按照抛硬币的方法将患者分为参考组和对照组，各为21例，对比两组患者性别、年龄及病情等基本资料，均没有显著差异性，P<0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组患者采用肠外营养支持的常规临床护理措施进行护理，参考组患者采用肠内营养支持的心理干预护理措施进行护理，对比两组患者护理效果。患者术中留置鼻肠营养管，在其首次实施肠内营养支持时，先给以患者适量的温塘盐水，每日不应多于500mL，第二天给以患者500mL肠内营养液，之后依据患者具体状况，规定患者肠内营养液，但总剂量不能超过1500mL。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者肠胃功能恢复时间

参考组患者恢复排气时间为（50.31±4.16）h，恢复排便时间为（82.41±5.13）h；对照组患者恢复排气时间为（82.33±6.35）h，恢复排便时间为（108.24±6.53）h。对比两组患者胃肠功能恢复时间，参考组患者恢复排气时间及恢复排便时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者术后并发症发生率

参考组患者术后并发症发生率为9.52%（2/21），其中，1例出现恶心呕吐症状，1例出现腹胀症状，0例出现腹痛症状，0例出现腹泻症状；对照组患者术后并发症发生率为47.62%（10/21），其中，4例出现恶心呕吐症状，4例出现腹胀症状，1例出现腹痛症状，1例出现腹泻症状。对比两组患者术后并发症发生率，参考组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

食道癌疾病严重威胁患者正常生活，病情严重的会出现死亡现象，一般情况下，采用手术方法为其进行治疗，延长患者有效生命周期。在患者实施手术治疗后，医护人员应对患者实施相应的护理措施，进而有效促使患者康复，降低患者出现并发症发生率[2]。肠内营养支持的心理干预护理措施对食道癌术后患者具有显著效果，可有效提高患者营养状况。食道癌术后肠内营养支持是术后营养支持的有效途径，越来越多地应用于临床，其特点是操作简单、治疗安全、经济实惠。手术切除是食管癌治疗的主要方法，但手术对机体造成的严重创伤，引起机体内分泌及代谢方面失衡，术后由于发热应激反应，体液及消化液的丢失，患者对热量及蛋白质的需要明显增加。有研究表明，小肠的蠕动，消化吸收功能在术后几小时即开始恢复[1]。早期肠内营养可增加消化道血液流量，而长时间的静脉营养可导致肠黏膜萎缩，黏膜组织再生不良，肠道消化酶的活性下降[2]。因此，早期合理的肠内营养显得尤为重要。手术后早期给予肠内营养，能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气从而减轻腹胀的程度和时间，促进吻合口愈合，防止吻合口瘘、腹泻、便秘、误吸等并发症。因此，食管癌术后早期肠内营养支持，正确掌握营养管的使用方法，加强观察及护理，及时处理并发症，对手术成功具有重要意义，且能减轻患者的经济负担，是患者乐于接受且安全有效的护理措施。早期肠内营养有时可导致病人腹泻、腹胀等不适，但只要加强护理，完全可以预防，不会给病人的恢复带来不利的影响。护理人员掌握其相应的护理措施，提高护理质量，为病人提供更好的护理服务。在患者实施手术治疗后，护理人员应密切关注患者血压及心率生命体征，对于出现异常的患者，应及时报告主治医生，采取相应的抢救措施进行处理，避免出现严重后果。在对患者实施肠内营养支持时，应先清洗营养管道，营养支持后，再次清洗营养管道，全部过程在无菌状态中进行，避免或者是减少患者出现感染现象[3]。同时，基于疾病特点，患者具有焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，此时，护理人员应依据患者具体病情及情绪为患者实施相应的护理措施，有效减轻患者不良情绪，提高患者对医护人员工作的配合度；除此之外，还应为患者及其家属讲解疾病的基础知识，让患者及其家属了解该疾病的基础知识，有效降低患者及其家属的恐惧及迷茫感，促使患者树立战胜疾病的信心，从而显著提高患者手术效果。在患者实施肠内营养支持时，护理人员应加强对患者口腔的护理，指引患者每日用生理盐水漱口，避免出现感染现象。常规临床护理措施，只是依据患者病情实施相应的护理，并没有充分的考虑患者的心理状况，进而影响患者术后康复[4]。因此，肠内营养支持的心理干预护理措施值得在食道癌术后早期临床上推广应用。研究结果显示，肠内营养支持的心理干预护理措施对食道癌术后的患者具有显著效果，可有效提高患者营养状况，延长患者有效生命周期。如采用肠内营养支持的心理干预护理措施进行护理的参考组患者，其恢复排气时间、恢复排便时间及术后并发症发生率显著低于采用肠外营养支持的常规临床护理措施进行护理的对照组，P<0.05。因此，肠内营养支持的心理干预护理措施值得在食道癌术后早期应用。

参考文献：

[1]周希碧.食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].中国医药指南，2012，06（26）：1342--1343.

[2]熊素华，李艳星.食管癌术后早期肠内营养支持与护理体会[J].吉林医学，2012，11（12）：1421--1422.

[3]李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2011，03（14）：520--521.

[4]马玉侠.53例食管癌根治术后早期肠内营养的应用和护理[J].吉林医学，2011，14（20）：364--365.