开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察

刘福国

山东省泰安市宁阳县东疏镇中心卫生院271400

摘要：目的：探讨胆囊结石采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法：选取本院2017年3月～2018年3月期间内接收的64例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组32例，分别接受腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗。对比治疗效果、手术基本情况以及并发症发生情况。结果：两组治疗总有效率比较P＞0.05，无统计学意义。观察组手术基本情况较对照组来说更优，且总并发症发生率较对照组来说更低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗安全性较高，极大的降低了手术时间和出血量，并达到了与开腹手术同样的效果，值得推广。

关键词：胆囊结石；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术

近年来，随着我国饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增加，胆囊结石主要表现为消化不良、发热、呕吐、胆绞痛等，严重者甚至会导致癌肿的形成或者引发炎症，对人们的生活产生极大的影响[1]。手术是治疗该病的首选方式，但传统开腹手术患者手术耐受性较低，因此近年来，临床中提出了腹腔镜手术治疗的方式，满足了患者的临床治疗需求。基于此，本研究主要探讨胆囊结石采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年3月～2018年3月期间内接收的64例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组中，男21例，女11例，年龄34～53岁，平均年龄（43.5±9.5）岁；对照组中，男19例，女13例，年龄30～51岁，平均年龄（40.5±10.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

纳入标准：①均经影像学检查确诊为胆囊结石；②本研究已获我院批准，所有患者均知情且自愿参加研究；③凝血功能障碍患者、精神意识障碍患者、妊娠期或哺乳期妇女不纳入本次研究。

1.2方法

给予对照组开腹胆囊切除术，全麻后切开右上腹部至腹直肌，切口长度约为8~10cm左右，随后切开腹壁，在胆囊三角区位置找出动脉和胆囊管，将两者进行离断并结扎，把胆囊切除。

给予观察组腹腔镜胆囊切除术，全麻后在患者沿脐缘切口1～3cm，建立气腹，手术方式利用三孔法，腹腔镜下探查胆囊，确定胆囊管、胆囊动脉的关系，利用生物夹夹闭动脉，采用顺行的方式将胆囊切除，并将穿刺孔进行缝合。

1.3疗效评价与观察指标

治疗效果以临床症状完全消失为显效；以临床症状有所改善为有效；以未达上述标准为无效[2]。观察手术时间、切口大小、术中出血量等基本情况，并对比并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果对比

表1数据中对照组治疗总有效率100.00%较观察组96.87%来说稍高，但比较P＞0.05，差异并无统计学意义。

表1治疗效果对比[n（%），n=32]

3、讨论

胆囊结石是以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，目前临床上多采用手术方法治疗该病，开腹胆囊切除术虽然治疗效果有目共睹，但由于手术时间较长、创口较大、术中出血量较多，因此术后疼痛感较严重。并且开腹手术由于视野的局限性，手术过程中可能对患者的心血管神经造成一定的损伤，引发并发症，安全性较低，术后需要给予患者长时间的抗生素治疗，降低了患者的手术耐受性，影响到患者的恢复和预后。腹腔镜微创技术则弥补了传统开腹手术的缺陷，手术中缩短了肠管外露的时间，从而减少了外界因素对于肠管的刺激，从而促进了患者胃肠功能的恢复。并且腹腔镜可以使术者术中更好的掌握患者的情况和观察患者的生命体征，不会对患者的胆管以及微小血管造成损伤，相对于传统手术方法来说，腹腔镜手术对于患者的机体损伤较小，手术风险显著降低，具有较高的临床价值[3]。本研究中，观察组经治疗后在达到与开腹手术同等的治疗效果的同时，极大的降低了患者的手术时间、出血量等，因此术后并发症发生率也更低，与尹晓庆[4]研究结果基本符合。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术安全性较高，能够促进胆囊结石患者的快速康复，降低了并发症发生几率，提高了术后恢复效果，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]吴晓辉，尹金池，陈松生.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4802-4803.

[2]林伟强，陈智平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].吉林医学，2017，38（1）：12-13.

[3]赵俊立，马伟琳，宋媛媛.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.

[4]尹晓庆.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（2）：221-222.