湖南省脑科医院肾内科湖南长沙410007
摘要:目的:探究血液透析护理用于老年尿毒症患者临床效果。方法:选取我院2016年4月-2016年2月共72例尿毒症患者。对照组:开展基础护理。观察组:开展全方位护理。结果:观察组的并发症总发生率5.56%低于对照组的19.44%,两组相对比,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意率97.22%对对照组的83.33%要高,两组相比较,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年尿毒症患者基础病多,耐受能力差,而实施血液透析护理治疗不仅效果理想,并发症发生率较低,还能获得患者较高的满意率,值得推广。
关键词:血液透析护理;老年;尿毒症
尿毒症是多种肾脏疾病的最终阶段,由于肾功能处于逐渐衰退,导致机体代谢紊从而产生比较复杂的综合征。肾脏无法产生尿道,使机体中多余的水分和垃圾毒素无法排出,进而产生中毒的症状。由于尿毒症是无法治愈的,从而导致患者出现不同程度的恐慌、担忧等情绪,这样不仅影响整体治疗效果,还降低其生活质量[1]。在临床中,对尿毒症患者多运用血液透析方法治疗,能延长患者生命,改善临床症状。但是由于尿毒症易发群体多为老年人,而且其自身抵抗能力薄弱,产生并发症剂量较高,再加上其心理压抑等情绪,不利于疾病的治疗。所以,在实施血液透析过程中实施护理有着积极作用。因此,选取我院72例尿毒症患者,在实施血液透析过程中增加护理干预,观察临床效果,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2016年2月共72例尿毒症患者。利用电脑进行抽选,将患者分为对照组和观察组。
对照组36例,男性:19例,女性17例,年龄62至79岁,平均年龄(72.2±1.0)岁,病情为:慢性肾炎7例,多囊肾6例,糖尿病肾病12例,良性肾小动脉硬化4例,痛风性肾病7例。
观察组36例,男性:20例,女性18例,年龄63至80岁,平均年龄(73.2±1.2)岁,病情为:慢性肾炎8例,多囊肾5例,高血压病肾病10例,良性肾小动脉硬化4例,痛风性肾病8例。两者患者的一般资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准:①均为需要血液透析的患者;②平均日尿量不超过500ml;③患者的中分子中毒症状较为明显;④自愿签订知情同意书;⑤患者年龄在62-80岁之间。
排除标准:①重要器官有恶性肿瘤;②造血系统异常;③有精神系统疾病、认知障碍;④中途退出者。
1.3方法
对照组:开展基础护理。护理人员辅助家属办理好入院手续,向患者和家属介绍医院的环境和相关设备,在血液过程中对患者的基本生命体征指标多加观察。
观察组:开展全方位护理。由于尿毒症疾病较为严重,而且老年患者的耐受能力较差,极易产生烦躁、焦虑、紧张情绪,甚至放弃治疗的想法。所以,护理人员在实施血液透析之前,一定要与患者和家属沟通好,让其了解血液透析具体流程、相关内容以及预后效果,这样有助于提高患者治疗配合度。根据患者的年龄、文化程度以及心理情绪严重程度实施针对性疏解,可适当应用放松疗法或者音乐疗法,缓解其不良情绪。告知患者积极的配合和良好的心理状态便于病情康复,保证充足的睡眠,补充营养[2],为治疗做好相关准备。
在血液透析中,护理人员要对动脉静脉瘘加强护理,在实施内瘘手术之后,观察切口是否有渗血渗液的情况,并且告知患者多加活动患肢,以免出现水肿等不良情况,在术后4-6天,根据患者恢复情况再实施动静脉内瘘,有利于延长瘘管寿命。当血液透析完毕后,护理人员要及时应用无菌纱布将针眼进行压迫,以免导致血肿情况发生,压迫时间控制在25-35min。再用温热毛巾湿敷在穿刺位置,每天操作三次,每次20-30min。护理人员加强对患者的巡视,并密切观察内瘘管,若出现血管杂音、震颤等异常情况,立刻处理或者通知医师解决。
对血液透析可能产生的并发症做好预防工作,低血压护理:在开展血液透析之前,对患者所摄入的水分要多加控制,以免在治疗过程中发生脱水的情况,透析完毕后,告知患者2h内要禁食,对于已经有低血压疾病的患者,应保持平躺姿势,停止超滤,对患者进行氧疗,等到血压恢复到正常指标内再继续透析。感染护理:确保整体治疗过程均处于无菌操作,透析前,将透析室做好全方位的消毒工作,定时进行通风,并在进行血液透析前再次进行消毒。护理人员在透析时佩戴口罩、穿戴好无菌服,同时观察患者的导管插口是否有渗液、红肿的情况,若有要及时更换药物,并且告知患者一定保持个人卫生,并且对瘘管要做好保护工作。心血管并发症护理:密切监视患者的血压、脉搏等生命体征,若指标出现异常要及时处理,对于本身存在心功能不全、动脉硬化疾病的患者,要进行强心电监护[3],并且实施氧气吸入。护理人员在恰当的时机要对患者实施健康教育,让其了解疾病发病过程和相关注意事项,同时纠正其错误饮食习惯,进而提高机体抵抗能力,从而达到理想透析效果。
1.4观察指标
在治疗过程中,监视患者是否有并发症发生,同时对患者和家属发放调查表,对此次护理效果进行评价。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,组间比较采用X2检验,两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组的并发症总发生率5.56%低于对照组的19.44%,两组相对比,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。见表1
3讨论
随着我国老龄化的加剧,导致尿毒症的发病率呈递增状态,而且尿毒症会并发一系列并发症,使我国死亡率也明显升高,严重威胁患者的生命安全。尿毒症会导致机体中肾功能丧失,极易引发机体代谢紊乱的情况,从而产生一系列较为严重的综合征,当人体的肾脏无法正常产生尿液的时候,患者机体内的水分和垃圾毒素无法排除,从而使人体出现不同程度中毒情况。尿毒症主要临床症状有嗜睡、水肿、贫血、饮食不佳以及皮肤瘙痒等症状[4]。
对尿毒症患者多采用透析治疗,但是由于老年患者的机体抵抗能力较为薄弱,耐受能力差,而且自身存在不同程度的基础病,这都会对血液透析治疗效果产生影响。所以,在实施血液透析前,一定全方面掌握患者的病情严重程度、基本病史以及相关禁忌,从而实施针对性治疗。护理人员适当与患者开展良好的沟通和交流,鼓励患者,这样即可建立良好的护患关系还能提高患者治疗配合度。在透析过程中,一定要做好监护工作,针对突发情况及时通知医师,以免措施最佳治疗时机。透析结束后,与患者进行良好的沟通和交流,告知其透析的重要性,对于出现烦躁等心理情绪的患者实施疏通和开导,提高治疗信心和勇气。透析后告知患者慢慢起身,避免出现低血压情况,同样密切监视患者基本生命,以免出现失衡综合征情况[5]。指导患者饮食,控制蛋白质和盐分的摄入,尽可能少喝水,摄取适量的维生素和能量,提高机体抵抗能力,利于康复[6]。
综上所述:对老年尿毒症患者实施血液透析护理治疗效果理想,而且并发症发生率较低,获得患者较高的满意率,值得推广。
参考文献:
[1]邬丽霞,高丽,方克南.老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理[J].包头医学,2014,01(07):46-48.
[2]巫丽珍,邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南,2012,16(08):14-15.
[3]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南,2013,20(13):717-718.
[4]周爱侠.对行血液透析的老年尿毒症患者进行有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):69-70.
[5]陈连景.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施[J].吉林医学,2013,34(30):6359-6359.
[6]莫国华,韦丽玲,李家莲,等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):42-43.