应用超声在孕11~14周筛查胎儿颈项透明层（NT）厚度对异常胎儿检出中的临床价值

应用超声在孕11~14周筛查胎儿颈项透明层（NT）厚度对异常胎儿检出中的临床价值

陈冬秀

江西省余江县中医院江西鹰潭335200

摘要：目的：通过胎儿颈项透明层厚度的超声检查，提高高危胎儿和异常胎儿的检出率，最大限度的减少畸形儿的数量。方法：选择我院产科于2017年9月到2019年3月期间收治的产前孕11～14周胎儿颈项透明层（NT）厚度超声筛查的单胎妊娠孕妇2286名作为研究对象，对其具体的临床资料进行统计分析。结果：孕周在11～11+6的孕妇检测的平均NT值为（1.18±0.35）mm，孕周在12～12+6的孕妇检测的平均NT值为（1.42±0.38）mm，孕周在13～13+6的孕妇检测的平均NT值为（1.69±0.43）mm，不同孕周的NT值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；根据不通年龄段孕妇的NT值比较结果显示，各年龄段孕妇所妊娠胎儿的NT值差异并无统计学意义（P＞0.05）；在所有孕妇NT值筛查中共发现32例可疑异常，有2例确诊合并胎儿心脏室间隔缺损；10例异常增厚，2例确诊为三体染色体异常，4例确诊为淋巴水囊瘤，2例复杂性心脏畸形并伴有全身水肿。结论：胎儿颈项透明层厚度的超声检查能够提高异常胎儿的检出率，最大限度的减少畸形儿的数量。

关键词：超声检查；胎儿颈项透明层（NT）厚度；异常胎儿；临床价值；

近些年来异常胎儿的发生率在不断增加，严重影响新生儿健康，给新生儿家庭带来一定程度的生活压力和经济压力，从而影响整体人口的健康素质，因此异常胎儿的检出是十分重要的[1]。随着超声技术的不断发展，胎儿颈项透明层（NT）厚度的超声筛查在异常胎儿检测中开始广泛应用[2]。本文以部分产科收治的孕周在11～14周的孕妇作为研究对象，通过超声检查胎儿颈项透明层（NT）厚度来筛查高危异常胎儿，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究选择我院产科2017年9月至2019年3月之间收治2286名产前检查的单胎妊娠孕妇临床资料进行统计分析，孕妇年龄在21岁至40岁之间，平均年龄为（30.1±7.3）岁，使用我院资质的固定表格，统计分析全部孕妇的姓名、联系方式、年龄、末次月经时间等基本资料。

1.2方法

本研究所用检查设备为飞利浦iu22型彩色多普勒超声诊断仪，对其实施产科常规超声检查，对其胎儿顶臀长和双顶径等指标值进行测量，结合孕妇的孕周情况，依据顺序对胎儿情况进行检查，共计进行3次测量，其最大值作为胎儿的NT值，若检查位置不理想，则可告知孕妇憋尿或是活动后再次实施测量，从而获得更加满意的位置。

1.3观察指标

观察2286名产前检查的单胎妊娠孕妇不同孕周、不同年龄段的颈项透明层（NT）厚度，统计颈项透明层（NT）厚度筛查的可疑异常和异常增厚，分析不同孕周和不同年龄对胎儿颈项透明层（NT）厚度的影响，同时分析其在胎儿异常中的检测意义。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理，胎儿颈项透明层（NT）厚度采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同孕周孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度检查对比情况

根据统计结果显示，不同孕周孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着孕周的增加，胎儿颈项透明层（NT）厚度也随之增加。（见表1）

2.3所有入选研究孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度检查异常情况

根据所有入选孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度检查显示，胎儿颈项透明层（NT）厚度可疑异常的有32名，其中2名确诊为合并胎儿心脏室间隔缺损；，胎儿颈项透明层（NT）厚度异常增厚的有10名，其中2名确诊为三体染色体异常，4名确诊为淋巴水囊瘤，2名确诊为复杂性心脏畸形，2名在产前筛查中没有发现异常，直至产后随访也没有出现异常。

3.讨论

随着医疗诊断技术的不断发展，人们发现了胎儿先天性异常与颈项透明层增厚存在一定联系，因此国内部分学者开始了两者关系的研究，并在临床上得到了广泛的推广与应用[3]。早期胎儿异常的高危因素为孕妇年龄、血清学检查和超声检查，但敏感性不强；而颈项透明层增厚已被证实为最有效而敏感的在孕早期筛查胎儿异常的一项超声指标，尤其在孕早期检查中其筛查效果明显优于其他筛查手段[4]。

根据本次研究结果显示，不同孕周孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明随着孕周的增加，胎儿颈项透明层（NT）厚度也随之增加；不同年龄孕妇的胎儿颈项透明层（NT）厚度比较没有明显差异（P＞0.05），说明胎儿颈项透明层（NT）厚度并不受孕妇年龄的影响；2286名孕妇经过筛查胎儿颈项透明层（NT）厚度可疑异常的有32名，胎儿颈项透明层（NT）厚度异常增厚的有10名；以上研究充分说明产前孕11～14周胎儿颈项透明层（NT）厚度超声筛查可提高胎儿异常的检出率。本次研究中发现的胎儿异常主要包括心脏室间隔缺损、三体染色体异常、淋巴水囊瘤以及复杂性心脏畸形，这与王挺[5]等学者的研究结论相近。胎儿颈项透明层（NT）厚度测量值的准确性对于筛查结果的判断是至关重要的，但在临床实际应用中曾经出现过NT值测量有误而导致误诊的病例，其测量的准确性与以期本身分辨率和操作者经验有关，同时与孕妇的身体状况和胎儿位置相关，因此在超声检查中如果第一次测量发现胎儿颈项透明层（NT）出现异常增厚，要积极进行其他产前诊断，安抚孕妇及其家属的情绪，不要让孕妇认为胎儿一定是不健康的，减轻孕妇及家属的心理负担[6]。

综上所述，胎儿颈项透明层（NT）厚度超声筛查应该在孕早期检查中得到广泛应用与推广，减少畸形儿的出生率，从而提高全民健康水平与生命质量。

参考文献：

[1]李英珍，张素香，曹国胜，等.早孕期胎儿颈项透明层筛查的临床意义[J].宁夏医科大学学报，2015，37（3）：326-328.

[2]郭书邑，杨佳丽.孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿畸形筛查中的价值[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1004-1006.

[3]端琪，赵小虎，孙莉.孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿产前诊断中的应用分析[J].上海医学影像，2013，22（1）：30-32.

[4]朱继红，陈英红，文珂，等.超声测量胎儿颈项透明层厚度与孕中期母体血清学检测筛查唐氏综合征[J].重庆医学，2015，44（17）：2381-2383.

[5]王挺，郭莉，陈汉彪，等.早期产前筛查中胎儿颈项透明层厚度与绒毛染色体异常的相关性研究[J].中华医学遗传学杂志，2016，33（2）：264-265．

[6]李惠兰，厉进，胡伟.孕11-13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床研究[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（3）：61-62．