无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析

陈志颖

衡南县人民医院（南院）重症医学科湖南衡南421001

摘要：目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害AECOPD的临床效果。方法：选取我院2015年9月~2017年9月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，根据患者的就诊时间，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者分为观察组（n=150）、对照组（n=150）。观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规疗法治疗，使用统计学软件SPSS11.0，对比两组临床相关指标（血清总胆红素TBil、谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2、白蛋白Alb）、住院情况（住院时间、住院费用）的差异。结果：两组TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb指标比较，差异性显著，P<0.05。观察组和对照组住院时间、住院费用比较，前者明显少于后者，P<0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害治疗中，采用无创呼吸机治疗，临床效果显著，并且能有效改善患者的肺功能、动脉血气分析指标，减少住院时间和费用。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肝损害；临床效果

慢性阻塞性肺疾病COPD，为临床上发病率、病死率较高的疾病之一。这一病症的发生，会直接对患者的肺脏构成严重影响，并且会引发全身反应[1]。肝功能损害的原因与缺氧有直接联系。针对于此，临床方面应寻求一种安全、可靠的治疗方案，以此改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者的临床效果、预后，提高患者的生活质量、生存质量[2]。本文选取我院近2年来收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，分析采用无创呼吸机治疗、常规疗法治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2015年9月~2017年9月期间，共收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者300例。结合患者就诊情况，均分为观察组和对照组。两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，均通过慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[3]，排除精神病症者、病毒性肝炎者、酒精性肝炎者、药物性肝炎者、器质性心脏病者、肺部肿瘤病症者。所有患者均存在低血压、咳嗽、意识障碍、紫绀、下肢水肿等症状。观察组中男性、女性比例显示为：89：61；年龄区间为64~72岁，中位年龄（68.5±6.6）岁。对照组中男性、女性比例显示为：95：55；年龄区间为60~70岁，中位年龄（65.4±6.4）岁。采用SPSS11.0统计学软件，对观察组和对照组患者的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规疗法治疗，给予抗感染治疗、平喘治疗、祛痰和护肝治疗、雾化吸入治疗、氧疗等，并有效纠正患者的水电解质紊乱、酸碱紊乱情况。

1.2.2观察组采用无创呼吸机治疗，选择鼻罩无创双水平正压辅助通气设备治疗，通气模式为自主触发，呼吸频率、吸气压力、呼气压力分别设置为：15次/分、8cmH2O、4cmH2O。合理调整面罩后，将吸气压力、呼气压力分别调整为：15cmH2O、5cmH2O。再对氧流量实行调整，确保血氧饱和度SaO2在90%以上。治疗的过程中，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者呼吸困难、胸锁乳突肌活动，均得以显著改善。同时，胸腹矛盾运动消除，呼吸频率减慢。治疗中，经专科医师、护理人员，做好和患者、患者家属间的交流工作，促使其能积极配合治疗。每日治疗时间＞8h，需结合患者实际情况，合理调整呼吸机的各项参数。

1.3观察指标

对两组患者临床相关指标（TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb）、住院情况（住院时间、住院费用），实行观察、比较。

1.4统计学分析

本次研究的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者的临床相关数据，均通过SPSS11.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组间的对比，均通过±10%表示，经t、X2进行统计学检验。如果观察组和对照组患者间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。

2.结果

2.1两组临床相关指标的对比

治疗后，两组TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb指标实行比较，差异性显著，P<0.05，如表1。

2.2两组住院情况的对比

观察组住院时间、住院费用分别为：（10.1±4.9）d、（7143.2±325.6）元，对照组住院时间、住院费用分别为：（14.2±6.2）d、（8213.7±401.4）元，组间比较，差异性突出，P<0.05，t=6.3542、t=25.3667。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病，为临床发病率较高的疾病，在急性加重期易于合并肝损害，这对于患者的正常生活、生活质量，会构成了严重的影响[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者，均会出现通气障碍、换气障碍、低氧血症、CO2潴留等[5]。而肝脏在严重缺氧情况下，就会发生细胞水肿、细胞变形、细胞坏死，以及细胞溶解等情况。与此同时，受到慢性组织缺氧所致继发性红细胞增多因素的影响，在低氧的条件下，红细胞会发生变形能力降低情况。这时，血液黏稠度较高，会对肝细胞造成损伤。无创呼吸机，即为持续气道正压通气设备，操作简便、安全系数高，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害治疗中应用临床效果较好[6]。本次研究结果显示，观察组TBil、AST、ALT、PaO2、PaCO2、Alb指标，均明显优于对照组，P<0.05。两组住院时间和费用比较，统计学意义显著，P<0.05。

总之，无创呼吸机，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者治疗，可有效改善患者的临床症状和肺功能，同时能减少住院时间、住院费用，值得在临床方面广泛应用并推广。

参考文献：

[1]林庆艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（1）：59-60.

[2]曹建存.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：181-182.

[3]梁俊军，谢爱平，欧红元.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的研究[J].当代医学，2017，23（13）：60-62.

[4]鄢楠.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的效果探讨[J].社区医学杂志，2017，15（8）：28-30.

[5]何成，廖冬菊.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].实用临床医学，2017，18（1）：28-29.

[6]刘云.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析[J].中国当代医药，2017，24（1）：29-31.