酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现差异

酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现差异

汤建英

新疆库尔勒市西尼尔镇社区卫生服务中心841000

摘要：目的：探究酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现差异。方法：在2014年12月-2016年12月在本院接受治疗的酒精性肝硬化以及肝炎肝硬化患者中，选择50例酒精性肝硬化患者及50例肝炎肝硬化患者作为研究对象。对全部患者采用西门子Sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探究两组患者超声表现差异。结果：肝炎肝硬化患者出现肝脏形态失常的比例为46.0%，不规则回声增强比例为52.0%，肝被膜锯齿状比例为44.0%，高于酒精性肝硬化患者。患者弥漫回声增强的比例为48.0%，低于酒精性肝硬化患者，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的门静脉内径以及脾脏厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05），肝炎肝硬化患者的右肝斜径为（123.6±15.0）mm，酒精性肝硬化患者的右肝斜径为（140.4±21.2）mm。数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝炎肝硬化患者的主要表现为形态失常、不规则回声增高以及肝被膜锯齿状。酒精性肝炎的表现为弥漫回声增强。且酒精性肝炎患者的右肝斜径相对较大。

关键词：酒精性肝硬化；肝炎肝硬化；超声表现；差异

肝硬化的表现类型主要有酒精性肝硬化以及肝炎肝硬化，酒精性肝硬化在发到国家中较为常见，而在我国则病毒性肝炎肝硬化较为常见。近年来，随着人们生活环境以及生活水平的变化，肝硬化的发病率呈现逐年上升的趋势。超声检测是诊断肝硬化的重要手段，但是临床上对于酒精性肝硬化以及肝炎肝硬化超声表现差异的研究较少。本文主要结合在本院接受超声诊断的100例肝硬化患者，探究酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现差异。

1资料与方法

1.1患者资料

在2014年12月-2016年12月在本院接受治疗的酒精性肝硬化以及肝炎肝硬化患者中，选择50例酒精性肝硬化患者及50例肝炎肝硬化患者作为研究对象。酒精性肝硬化患者男性30例，女性20例，患者年龄31-69岁，平均年龄（57.3±4.2）岁。肝炎肝硬化患者50例，男性患者24例，女性患者26例。两组患者在性别、年龄及检查方式等情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对全部患者采用西门子Sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头的频率设计为5-10MHz，患者在检查过程中，均由同一名医师进行检查，取患者仰卧位，对患者腹部肝脏部位进行扫描，且在标准切面进行测量。

1.3判定标准

肝炎肝硬化诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》[1]。酒精性肝硬化诊断标准：（1）患者饮酒史超过5年，酒精量男性高于40g/d，女性高于20g/d，或者患者在2周内具有大量的饮酒史，患者每天的饮酒量超过80g。（2）患者表现为肝功能减退；（3）肝脏表现为门静脉高压；（4）经过或组织检查确定有假小叶；（5）肝质地坚硬且具有结节。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，组间比较采用卡方（x2）检验。计量资料采用表示，组间数据检验采用t。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者超声表现对比情况

在本次研究中，肝炎肝硬化患者出现肝脏形态失常的比例为46.0%，不规则回声增强比例为52.0%，肝被膜锯齿状比例为44.0%，高于酒精性肝硬化患者。患者弥漫回声增强的比例为48.0%，低于酒精性肝硬化患者，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

肝硬化属于多发性疾病，酒精性肝硬化和肝炎肝硬化是患者常见的临床表现，并且随着人们生活质量的不断提升，肝硬化的发病率呈现不断提升的趋势。尤其是酒精性肝硬化对患者机体的危害相对较大，在患者发病中，早期并无明显的症状，对患者的临床诊断主要是采用超声诊断方式，但是对于两者的诊断差异仍然有待进一步研究。因此，本文结合在本院接受诊断的肝炎肝硬化以及酒精性肝硬化患者，探究超声诊断的差异。

在本次研究中，肝炎肝硬化患者出现肝脏形态失常的比例为46.0%，不规则回声增强比例为52.0%，肝被膜锯齿状比例为44.0%，高于酒精性肝硬化患者。患者弥漫回声增强的比例为48.0%，低于酒精性肝硬化患者，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在患者的临床诊断中，酒精性肝炎出现弥漫性回声，且存在不同程度的脂肪变性，可能与肝脏中的脂肪沉积具有一定的关联。在对患者的临床研究中，谭世荣指出，酒精性肝炎早期无明显的症状，肝脏细胞脂肪变性是机体的早期反应，患者会出现肝脏肿大，在超声检测中，类似于脂肪肝[2]。苏桂芹指出，酒精性肝硬化患者表现为管道结构欠缺清楚[3]。

在本次研究中，两组患者的门静脉内径以及脾脏厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05），肝炎肝硬化患者的右肝斜径为（123.6±15.0）mm，酒精性肝硬化患者的右肝斜径为（140.4±21.2）mm。数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。其可能与肝脏的代偿性增大有关。王明肝炎肝硬化表面会出现高低不平的症状，会出现不同程度的回声，患者会出现肝功能减退[4]。赖江琼等人指出，酒精性肝硬化患者会出现门静脉高压，表现为名静脉内径增大[5]。

总之，肝炎肝硬化患者的主要表现为形态失常、不规则回声增高以及肝被膜锯齿状。酒精性肝炎的表现为弥漫回声增强。且酒精性肝炎患者的右肝斜径相对较大。可以为患者的临床诊断和治疗提供理论依据，但是在本次研究中，由于样本量相对较少，可能在研究结果方面存在一定的误差，然而其对于肝炎肝硬化以及酒精性肝硬化的临床诊断仍然具有一定的借鉴意义。

参考文献：

[1]刘小斌.彩色多普勒超声诊断仪鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的价值[J].当代医学，2015，12：62-63.

[2]谭世荣.腹部超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断思路探索和研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，63：10-12.

[3]苏桂芹.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析[J].中国继续医学教育，2016，29：51-52.

[4]王明.腹部超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07：3152-3153.

[5]赖江琼，刘国安，潘兴南，等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗64例乙型肝炎肝硬化超声表现及临床疗效分析[J].实用肝脏病杂志，2011，06：458-459.