动态心电图与常规心电图冠心病的临床对比分析

动态心电图与常规心电图冠心病的临床对比分析

阳霞

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的：探讨动态心电图与常规心电图冠心病的临床对比价值。方法：将2015年4月28日~2018年1月7日期间我院收治的100例冠心病患者分为对照组与观察组，每组各50例，分别采用常规心电图诊断与动态心电图诊断，比较两组患者的心电图阳性率与心律失常的检查情况。结果：观察组检测出阳性41例（82%），对照组检测出阳性26例（52%）（P<0.05）。观察组检测出室性早搏二/三联14例、室性早搏成对12例、房性早搏二/三联22例、房性早搏成对12例、短阵室上速12例、房室传导阻滞16例、房性早搏单发22例、房室传导阻滞13例、短阵窦性停搏17例；对照组检测出室性早搏二/三联2例、室性早搏成对2例、房性早搏二/三联6例、房性早搏成对2例、短阵室上速2例、房室传导阻滞3例、房性早搏单发7例、房室传导阻滞3例、短阵窦性停搏5例（P<0.05）。结论：相比常规心电图，动态心电图在冠心病的临床诊断中具有更高的价值，更能反映出患者心律失常、冠脉缺血等情况，从而为制订治疗方案提供客观的参考依据。

关键词：冠心病；常规心电图；动态心电图；临床对比

临床将缺血性冠心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病通常为冠心病，多发于老年群体。随着物质水平的不断改善，人们的饮食习惯、生活方式也发生改变，一定程度上导致了冠心病的发病率居高不下，且仍然呈现持续增长的趋势，严重危害老年人的身心健康。调查显示[1]：和常规心电图检查相比，动态心电图24h内能够不间断记录患者心电信号的次数>10万次，在一次性冠心病、短暂性心肌缺血等疾病的诊断中优势显著，可为后续的临床诊断与治疗提供参考依据。我院分别对100例冠心病患者采用常规心电图、动态心电图两种检查方式，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2015年4月28日~2018年1月7日期间我院收治的100例冠心病患者，所有患者均予以确诊，对研究内容知晓，自愿参与调查。根据不同的检查方法将其分为两组：对照组50例，男性28例、女性22例；年龄57~78岁，平均年龄（66.3±3.2）岁；疾病分类：心绞痛33例、陈旧性心肌梗死17例；其中26例患者合并高血压、24例患者合并糖尿病。观察组50例，男性26例、女性24例；年龄54~75岁，平均年龄（64.8±2.8）岁；疾病分类：心绞痛30例、陈旧性心肌梗死20例；其中25例患者合并高血压、25例患者合并糖尿病。综合比较两组冠心病患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者的检查方式为常规心电图：顶住患者放松身体，保持平卧位，采用常规12导联连续扫描，以25mm/s的速度记录心电，确保心电图的成像清晰，GCG基线平稳，不受严重干扰。若T波低于同导联R波的1/10、ST段水平低于0.05mV，则可判断为缺血性ST-T改变[2]。

观察组患者采用动态心电图检查：实施24h动态监测，模拟Ⅱ导联、V1导联、V6导联，记录24h的12通道心电信号，经人工分析、处理、校正和回放。当电位基线达到标准，ST段呈现水平型或者下降型，而且下降幅度>0.1mV，下移时间>1ms；两次发作心肌缺血的时间间隔在1ms以上，经过ST段的测量，J点后为80ms，则可判定为阳性[3]。

1.3观察指标

①比较两组患者的心电图阳性率；

②比较两组患者的心律失常检查情况。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的心电图阳性率比较，见表1。

3讨论

冠心病的发病机理为：冠状动脉血管腔狭窄或堵塞，由此引起的心肌供血不足或者血流动力学发生改变，最终导致心绞痛、心肌梗死等，严重者会出现心力衰竭，危及生命。资料表明[4]：心肌病、冠心病、心肌炎均能够引起心律失常。在心功能、心律失常的性质和类型、血流动力学的影响下，患者的症状时而轻、时而重，轻者休息后可自行恢复，重者则会出现胸闷、气促、心悸，甚至猝死等症状。由于不同患者的症状有很大差异，给临床诊断带来困难。心电图是诊断冠心病、心律失常的主要方法，检查结果对后续的临床治疗也有很大价值。

在无痛性心肌缺血的诊断中，常规心电图有较高的应用价值。而冠心病患者尽管存在一定程度的冠脉狭窄，但出于安静状态下的时候，冠脉是可以维持血流的，因而没有心肌缺血症状。应用常规心电图检查时，也就不会观察到冠脉血流的异常。资料显示[5]：在冠心病的检查中，常规心电图的阳性率为52.4%。本研究结果显示为52%，与既往研究结论基本一致。所以，在冠心病的诊断中，常规性点图的特异性较低。

动态心电图可以在24h内持续、反复地记录患者的心电信号，能够反映出各个时间段中患者的心电信号信息，同时能够捕捉到一过性心电信号发生的变化[6]，在诊断短暂性、阵发性心律失常中，有较高的敏感性。但是，动态心电图检查需要患者长时间配合，而且要求患者处于安静的环境中，由于检查要求较多，很多患者不能自觉配合。实际检查中，医生应向患者交代注意事项，讲解动态心电图的优势，提高患者的依从性。

本次研究结果显示：观察组患者的心电图阳性率为82%，明显高于对照组52%（P<0.05）。观察组心律失常的检出率高于对照组（P<0.05）。由此可见：相比常规心电图，动态心电图在冠心病的临床诊断中具有更高的价值，更能反映出患者心律失常、冠脉缺血等情况，从而为制订治疗方案提供客观的参考依据。

参考文献：

[1]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，（18）：5310-5311.

[2]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，（14）：117-118.

[3]张桂艳，程德君，杨玲等.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值[J].江苏医药，2014，40（8）：918-920.

[4]赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2016，23（15）：2293-2296.

[5]王芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21（9）：1550-1551.

[6]陈少华，左京生，于斌等.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值[J].海南医学，2017，27（8）：1326-1327.