胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合

胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合

彭娟

宁远县中医医院湖南永州425600

摘要：目的：探讨在胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得的临床效果。方法：选取2014年1月-2017年12月在医院接受经后路进行内固定手术的50例胸腰椎骨折患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的25例患者给予常规护理，研究组的25例患者在常规护理的基础上给予手术配合护理，对比两组患者围术期的各项指标和并发症的发生情况。结果：与对照组比较，研究组患者手术时间短，术中出血量低，手术部位引流量低，VAS评分低，术后并发症发生率低。结论：在胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得较好的临床效果，值得临床推广。

关键词：胸腰椎骨折；后路内固定手术；围术期；手术配合；临床效果；

胸腰椎骨折指发生在胸腰段脊柱的骨折，是临床上常见的一类创伤性疾病，损伤主要发生在T11~T12直至L1~L4的节段的脊柱发生骨折或是脱位[1]。在胸椎、腰椎的损伤中胸腰椎段的脊柱发生骨折脱位的比例在50%以上，临床主要应用外科技术治疗，在围术期护理人员术前做好充分准备，术中严密配合手术医师，确保手术的各项操作顺利完成[2]。本次旨在探讨胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2014年1月-2017年12月在医院接受经后路进行内固定手术的50例胸腰椎骨折患者作为此次研究对象，患者入院后经CT、MRI检查，经诊断符合胸腰椎骨折的诊断标准；患者及其家属了解这次研究，并同意配合整项研究。入选患者随机均分为两组，对照组的25例患者中男15例，女10例，年龄在22岁~70岁之间，平均年龄（45.22±3.21）岁；其中胸椎骨折患者10例，腰椎骨折患者15例；受伤类型：交通事故受伤患者12例，高空跌落损伤患者8例，重物砸伤患者5例。研究组的25例患者中男14例，女11例，年龄在20岁~70岁之间，平均年龄（45.62±3.31）岁；其中胸椎骨折患者8例，腰椎骨折患者17例；受伤类型：交通事故受伤患者10例，高空跌落损伤患者9例，重物砸伤患者6例，两组患者在性别、年龄、病情和手术类型等基本资料相仿，具有比较意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予胸腰椎骨折后路内固定手术，指导患者选取俯卧位，进行气管插管，选取全麻，给予常规消毒后，铺巾后选取后正中切口，在C臂机透视下进行辅助，置入椎弓根钉，如果患者没有任何神经症状，直接进行复位，根据患者的骨折情况确定是否需要植骨，如果患者没有出现神经症状，进行椎管减压手术后进行复位，在椎骨小关节间或是横突间进行植骨，手术完成后进行清理，对手术伤口进行冲洗，而后留置引流管，逐层将切口进行缝合。

对照组：在手术过程中给常规护理。

研究组：在常规护理的基础上给予手术配合护理干预，主要包括：①在术前1d，护理人员配合医生指导患者进行各项常规的检查，在术前2h，护理人员给患者详细介绍手术选取的方式以及麻醉类型，给患者讲解手术过程中需注意的相关事项，并告知医生的情况，有助于缓解患者内心的焦虑和抑郁情绪，改善治疗的配合度。②麻醉护理配合，在进行麻醉期间，护理人员给患者打开静脉通道，协助麻醉医师进行气管插管以及桡动脉穿刺，麻醉药物起效后，密切观察患者的各项生命体征（血压、心率等）。③手术过程配合：在手术过程中，护理人员指导患者选取合适的体位，并进行固定，在特殊情况下进行X线防护护理。在进行手术过程中，护理人员需确保患者的静脉通路顺畅和导尿管通畅，密切观察患者的尿量变化，若发现异常及时上报医生；在手术期间，护理人员主动给医生递送拉钩、椎弓根定位针、敷料、引流管等手术器械和用品，在进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。④术后护理配合，在术后护理人员清点手术器械，严密观察患者的各项生命体征变化，确定生命体征平稳后送回病房，并与病房护理人员做好相应的交接工作，术后3d进行回访。

1.3指标观察[3]

对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术部位的引流量；应用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评分；观察两组患者术后并发症的发生情况。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、手术部位的引流量和术后疼痛程度对比

与对照组比较，研究组患者手术时间短，术中出血量低，手术部位引流量低，VAS评分低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

表1两组患者手术时间、术中出血量、

手术部位的引流量和术后疼痛程度对比（）

3.讨论

胸腰椎骨折是临床上最为常见的一类脊柱损伤，多半会累积其他脏器，患者接受后路内固定手术后，仍需较长时间的康复[4]。创伤给胸腰椎骨折患者带俩沉重的心理负担，患者面对手术伴有不同程度的恐惧、焦虑等心理，影响患者的治疗配合度，给手术的顺利进行带来一定的影响。患者需长期卧床，给患者带来不同程度的心理负担，极大程度降低患者的生活质量[5]。在患者治疗期间给予手术护理配合干预，通过心理疏导患者患者的不良情绪；经健康教育提升患者对疾病的认知程度，帮助患者积极配合治疗和护理。术后感染是常见的一类并发症，在手术治疗过程中，需要求医护人员做好相应的无菌操作，避免手术器械长时间暴露在空气中[6]。另外严密观察静脉通道的情况和各项生命体征，确保手术的顺利进行。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者手术时间短，术中出血量低，手术部位引流量低，VAS评分低，术后并发症发生率低。

综上所述，在胸腰椎骨折后路进行内固定手术治疗中给予手术护理配合取得较好的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]菅东霞，王爱珍.胸腰椎骨折后路内固定手术的手术护理配合33例[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：149-150.

[2]蒋文英，杨丹.后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床手术护理配合干预方法分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（3）：86-87.

[3]黄萍，赵苏丽，赵卓华，等.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合[J].中国医药指南，2014，12（21）：326-327。

[4]秦梅.对行后路内固定术的胸腰椎骨折患者实施手术配合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（17）：130-131.

[5]罗巧.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：293-294.

[6]叶海芳，丁晓自，叶玲飞.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中配合及护理[J].中医正骨，2013，11（8）：70-71.