比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果

比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果

赛恒•,达凯阿依恒•,哈勒哈拜

赛恒•达凯阿依恒•哈勒哈拜

布尔津县人民医院外二科新疆阿勒泰836600

摘要：目的：比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的效果。方法：以我院2017年2月~2018年3月医治的132例四肢骨折患者为观察对象，随机分为锁定组与单纯组，各66例；锁定组行锁定加压钢板，单纯组行单纯钢板螺钉内固定术，比较治疗效果。结果：锁定组治疗效果明显更好且并发症更少（p＜0.05）。结论：行锁定加压钢板内固定术可有效提高四肢骨折患者治疗效果，并能显著减少并发症发生。

关键词：单纯钢板螺钉内固定；锁定加压钢板；四肢骨折

四肢骨折主要由于强烈外例作用导致的骨伤性疾病，多发于交通事故及机械损伤中，患者除骨损伤外，骨折周围的脏器、血管肌肉及神经组织都将受到一定损伤[1]，若不能及时接受有效治疗，将对患者健康带来严重影响。为寻找治疗四肢骨折患者更加有效的治疗方式，我院特行此研究。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年2月~2018年3月收治的四肢骨折患者132例，分为单纯组（n=66）与锁定组（n=66），单纯组男39例，女27例，年龄19.2~67.3岁，平均年龄（41.27±7.69）岁；骨折部位：股骨14例，肱骨11例，尺桡骨15例；锁定组男38例，女28例，年龄18.9~68.1岁，平均年龄（42.39±7.76）岁；骨折部位：股骨15例，肱骨10例，尺桡骨14例，对比两组一般资料（p＞0.05）。

1.2方法

对两组患者进行X线检查，分析患者骨折程度，对出现感染或肿胀症状患者，及时进行抗感染及消肿镇痛治疗；单纯组行单纯钢板螺钉内固定术，首先将患者骨折复位，将其局部骨膜剥离，并将固定器安置在患者骨折处后方，随后在骨面放置钢板，并钻孔，最后将螺钉拧紧。在手术完成后，使用适量抗骨质疏松药物辅助治疗。

锁定组行锁定加压钢板内固定术，在稳定骨折后，通过石膏对骨折部位进行外固定，避免骨折附近组织进一步受损，在全麻后，在骨折部位近端做2~4cm纵向切口，将骨膜外、深筋膜下的肌肉组织分离，形成“隧道”，并利用X线透视，将钢板从适合位置置入，并将2枚螺钉分别置入切口两端，随后进一步确定患者骨复位状态，保证无误后，再于两端分别置入2~3枚螺钉做锁定处理，最后缝合切口，术后进行必要抗感染治疗，在7d后帮助患者进行受损肢体恢复训练，并根据其恢复程度制定递进式训练计划。

1.3观察指标

手术6月后，观察两组并发症（内固定松动、感染、骨不连）及骨折治疗情况；疗效评定：①显效：骨损伤及周围血管组织损伤完全恢复，疼痛感完全消失，完全不影响日常生活；②有效：血管神经损伤明显恢复，外翻、内翻3~10°，无感染症状，生活能力基本不受限制；③无效：患者血管神经及骨损伤程度无明显改善，外翻或内翻大于10°，且伴随较重疼痛感，日常生活严重受限。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

锁定组显效38例（57.58%），有效27例（40.91%），无效1例（1.52%），有效率98.48%（65/66）；单纯组无效7例（10.61%，有效32例（48.48%），显效27例（40.91%），有效率89.39%（59/66），锁定组有效率明显更高（x2=7.252，p=0.007；p＜0.05）。

2.2对比并发症发病率

锁定组出现内固定松动1例（1.52%），感染0例（0.00%），骨不连1例（1.52%），并发症发病3.03%（2/66）；对照组4例内固定松动（6.06%），感染3例（4.55%），骨不连4例（6.06%），发病率16.67%（11/66），锁定组并发症明显更少（x2=10.476，p=0.001，；p＜0.05）。

3讨论

四肢骨折患者除了骨损伤外，其骨折部位附近软组织、血液运输及骨质本身都将受到极大影响，并严重破坏患者关节功能[2]。特别是在严重骨折（关节面不稳定骨折、粉碎性骨折等）患者中，传统手术方式很难达到有效治疗效果，若治疗不当，将进一步引发皮肤组织坏死、感染等并发症，影响治疗效果，严重时甚至为患者留下永久性创伤及后遗症[3]。

在四肢骨折患者行传统单纯钢板螺钉内固定治疗时，通常要将患者骨膜及骨折部位软组织剥离，极易引起骨缺血及组织坏死等情况，且由于单纯钢板螺钉的固定效果并不稳定，术后在骨折处大多会出现再位移及固定松动、骨不连等并发症，严重影响治疗效果并延长治疗周期；锁定加压钢板固定术通过钢板及锁定钉加固措施，可将患者受损骨组织与钢板、锁定钉连成一体，可显著提升整体稳定性，同时在术前使用石膏固定骨折部位，可有效减少手术对其周围组织的干扰、损伤程度，并通过置入内固定物用于塑形，可显著提高抗弯曲及抗扭转能力，并有效保护软组织及骨膜，拥有良好复位效果，可极大程度减少患者出现内固定松动、骨不连等并发症，并通过对患者进行适量术后锻炼可有效提高患者恢复速度，提升治疗效果。

综合上所述，在四肢患者治疗中，通过锁定加压钢板治疗相对传统单纯钢板固定方式可显著减少并发症，且拥有更好治疗效果。

参考文献：

[1]唐华军，胡孔和，刘建平，等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较[J].现代临床医学，2017，43（3）：213-214.

[2]游辉，邱树茂，黄海玲.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的对照研究[J].基层医学论坛，2017，21（34）：4850-4851.

[3]肖龙.单纯钢板螺钉内固定与锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：140-141.