手术室全程无缝隙护理模式对剖宫产产妇心理状况及生理应激的影响

手术室全程无缝隙护理模式对剖宫产产妇心理状况及生理应激的影响

陈哲

陈哲

天津市中心妇产科医院手术室天津300000

摘要：目的：研究手术史全程无缝隙护理模式对剖宫产产妇心理状况及生理应激的影响。方法：在2016年3月-2017年3月选择到医院就诊的144例剖宫产产妇，通过随机分组，得到对照组72例和观察组72例产妇。应用手术室常规护理模式的是对照组产妇，应用手术室全程无缝隙护理模式的是观察组产妇。在护理之后，分别对比两组产妇的心理状况和生理应激。结果：心理状况方面，观察组产妇护理前，SAS、SDS评分没有显著差异（P＞0.05）；观察组产妇护理后的SAS为（40.2±3.3）分，SDS为（42.6±2.7）分，都比对照组产妇低（P＜0.05）。生理应激方面，观察组产妇的心率为（66.9±4.7）次/min，皮质醇为（481.5±111.3）nmol/ml，收缩压为（120.7±7.5）mmHg，舒张压为（79.6±4.1）mmHg，肾上腺素为（0.04±0.02）ug/ml，均优于对照组产妇（P＜0.05）。结论：对于剖宫产产妇，采取手术室全程无缝隙护理模式开展护理，可减少对产妇心理状况级生理应激的不良影响，确保产妇安全。

关键词：手术室；全程无缝隙护理模式；剖宫产产妇；心理状况；生理应激

临床上常用剖宫产的方式辅助产妇分娩，将子宫剖开，将胎儿取出，以消除阴道分娩带来的巨大痛苦。同时对于一些产科合并症、难产等情况，也可采用剖宫产挽救新生儿、产妇的生命，临床意义比较重要。不过，在剖宫产手术中，产妇由于恐慌、手术创伤、术后并发症、术后疼痛等因素的影响，下丘脑肾上腺皮质功能发生亢进，增加皮质醇、儿茶酚胺的水平，进而引起多种心理反应和生理反应，不利于产妇恢复。对此，需要采取有效的护理干预措施，减少产妇不良的心理状况和生理应激，确保产妇安全。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年3月-2017年3月选择到医院就诊的144例剖宫产产妇，通过随机分组，得到对照组72例和观察组72例产妇。对照组产妇年龄范围是22-35岁，平均年龄是（27.9±2.3）岁，孕周范围是36-42周，平均孕周是（38.5±2.8）周；观察组产妇年龄范围是24-37岁，平均年龄是（28.5±2.4）岁，孕周范围是37-42周，平均孕周为（38.7±2.5）周。纳入标准：均为足月单胎产妇，意识清楚，符合剖宫产指征，对本研究知情同意。排除标准：精神障碍、脏器功能障碍、认知障碍、语言障碍的产妇。在一般资料上，两组产妇都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

应用手术室常规护理模式的是对照组产妇，术前、术中、术后分别按照妇产科标准流程护理。

1.2.2观察组

应用手术室全程无缝隙护理模式的是观察组产妇，①术前护理，向产妇介绍环境和人员，帮助产妇熟悉，打破陌生感。详细告知剖宫产手术流程，帮助产妇做好心理准备。如果产妇的负面心理情绪比较严重，可以提前参观和熟悉手术室。术前做焦虑抑郁评估，通过鼓励抚触等方式缓解情绪。②术中护理，手术中全程陪同，核对产妇信息后，主动沟通，可谈论产妇感兴趣的话题，分散注意力，术中注意对产妇隐私的保护。观察产妇术中的表情变化，监测各项生命体征，加强监护[1]。③术后护理，手术后，可播放柔和舒缓的音乐，缓解产妇心理情绪。术后有护理人员全程陪伴，将产妇安全送回病房，并向病房护士详细介绍产妇情况。

1.3观察指标

在护理之后，分别对比两组产妇的心理状况和生理应激。

1.4统计学处理

数据使用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用均数±标准差（）标识，用t检验，有显著差异，则P＜0.05。

2结果

心理状况方面，观察组产妇护理前，SAS、SDS评分没有显著差异（P＞0.05）；观察组产妇护理后的SAS为（40.2±3.3）分，SDS为（42.6±2.7）分，都比对照组产妇低（P＜0.05）。

3讨论

对于产科合并症、难产等情况，采用剖宫产手术的方法解决，能够有效改善胎儿和产妇的结局，确保生命安全。不过，剖宫产是一种手术操作，有较高的技术要求，同时手术存在一定的风险，对于手术室护理操作要求非常高。在护理中，护理人员需要密切配合，尽量减少和避免手术室护理中的危险因素，保护胎儿和产妇的健康与安全[2]。全程无缝隙护理模式，是当前比较先进的护理模式之一，以患者临床护理实际情况为基础，在护理当中对存在的缝隙因素加以寻找，采取有效措施对护理风险加以弥补，对护理各个环节进行完善，实现护理质量和护理效率的提升。

综上所述，对于剖宫产产妇，采取手术室全程无缝隙护理模式开展护理，可减少对产妇心理状况级生理应激的不良影响，确保产妇安全。

参考文献：

[1]谢美文，陈海斌.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4294-4295.

[2]陈美燕，黄伟琼，邓雅凤，等.手术室无缝隙护理模式在择期剖宫产中的应用效果[J].按摩与康复医学，2017，8（10）：56-57.