急性阑尾炎误诊的原因及预防措施

急性阑尾炎误诊的原因及预防措施

裘海彬

浙江省绍兴市嵊州市鹿山街道社区卫生服务中心312400

摘要：目的：对其他病症被误诊为阑尾炎的原因进行探讨，降低误诊率；方法：对阑尾炎疾病的临床资料进行收集并整理，在我院于2012年到2016年的在五百例阑尾炎患者中，其他疾病被误诊为阑尾炎的患者存在10例；结果：在本组其他疾病被误诊为阑尾炎的患者中存在胃溃疡穿孔2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，回肠坏死性憩室炎3例，升结肠癌1例，盲肠炎性芽肿1例，睾丸扭转1例，黄体破裂1例，肠系膜淋巴结炎1例；结论：对患者的病情诊断过程中，医生在对患者进行诊断的过程中需要详细询问患者病情，对患者的各项身体机能进行检查，详细询问病史，系统的对患者病情进行检查，不断完善辅助的检查结果，减少误诊的机率。

关键词：急性阑尾炎；误诊；原因；预防措施

社会经济在飞速发展，我国的基础设施，以及相关医疗水平都有了极大地飞跃，以前许多医学上的疑难问题经过科研人员多年的努力，不断试验，都找到了答案。急性阑尾炎作为急腹症之一，误诊率也在百分之五左右，在医疗技术水平较高的环境下，怎样利用设备仪器以及诊断能力降低误诊率是我院非常重视的。在我院2012年到2016年期间进行诊断的患者存在10例误诊现象，误诊率为2%，在手术后证实为其他疾病。现在对这10例患者进行误诊原因的分析。

1临床资料和方法

1.1一般资料

整理出我医院于2012年到2016年期间在我医院就外科急腹症疾病进行挂号治疗的患者500例，整理归纳外科急腹症疾病患者的相关数据。发现误诊患者10例，作为研究对象。男性6例，女性4例，年龄在8到75岁，平均年龄31岁。经统计发病时间到就诊时间在12小时到4天之内，超过72小时的患者2例。这10例患者都存在右下腹疼痛的症状，经检查都存在腹肌紧张和压痛，肠鸣音慢慢减弱，还存在3例患者有轻度的发热症状。3例在恶心的同时伴有呕吐，5例查体有反跳痛。10例血常规，白细胞占据（10.5-22.2）×10/L，中性（0.76-0.98）5例立位腹平片检查，膈下没有检查到存在游离气体，4例右下腹穿刺后有脓性液体被抽出。

1.2方法

对就诊患者进行不同的病情诱因、发病的急缓等针对病情的不同措施的治疗。就一般情况来说，医生需要根据患者的性别、年龄、以及日常饮食、工作种类等进行分析，存在暴饮暴食，饮食不规律的人群往往容易患急腹症，对被误诊的10例患者均进行了手术治疗，误诊为阑尾炎的患者中存在胃溃疡穿孔2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，回肠坏死性憩室炎性渗出3例，升结肠癌1例，盲肠炎性芽肿1例，睾丸扭转1例，黄体破裂1例，肠系膜淋巴结炎1例。针对不同情况对患者分别进行针对性手术，对溃疡穿孔的患者进行穿孔修补术，对坏死性憩室炎进行切除术，发现的盲肠部位的肿块进行根治手术，并针对其他不同的原因进行相应手术。

1.3统计学分析

统计资料分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，所有计数资料的数据都以均数±标准差（x-±s）表示，检验水准是a=0.05。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P<0.05）表示统计有意义。

2结果

经院方接待患者并进行治疗后，对相关数据进行统计。对被误诊的急性阑尾炎患者进行手术处理并采取针对性的手术措施。

3讨论

在阑尾炎发病的早期阶段，临床表现大多不典型，右下腹麦氏点固定压痛是医生进行诊断的主要依据，对于一些急性阑尾炎患者，病程短又缺乏阑尾炎的可靠诊断证据，因此，在进行查体后可以进行一段时间的观察后再进行手术。急性病程的情况下，往往需要及时处理，在此过程中，有必要时需要帮助患者采取合适的体位，以便疾病的治疗工作。在急腹症以及其他急腹症的诊疗过程中，还需要注意进行生命体征监测，完善相关检查，腹痛剧烈的情况下，应注意与患者及家属充分沟通，禁用止痛药物，禁热敷，防止疼痛症状减轻掩盖病情，延误阑尾炎的治疗，在阑尾炎诊断明确的情况下，第一时间进行手术治疗，避免引起坏死等并发症，综上所述，对于急腹症患者，出现与阑尾炎相似的症状时，应该结合患者的症状体征，血液检查、彩超检查的结果做出判断。在考虑阑尾炎的可能性时，应该避免止痛措施，尤其在应用药物的过程中应谨慎，防止因为镇痛作用使患者症状减轻，干扰疾病的诊断，积极完善相关检查，在阑尾炎诊断证据确凿的情况下，应及时进行手术治疗，避免并发症的发生，使患者及早康复。在急腹症的诊疗过程中，应详细询问患者症状特点，结合患者的既往史以及各项检查结果，诊断证据充分时方可诊断为阑尾炎，减少急腹症误诊为阑尾炎的概率。

参考文献：

[1]周金山.关于在临床上急性阑尾炎误诊的原因及预防措施[J].医学技术，2015，（6）.

[2]杨本田.对急性阑尾炎误诊的原因及预防措施探析[J].中华医学研究，2015，（11）.

[3]王芳菲.浅析急性阑尾炎误诊的原因及预防方法[J].医院卫生管理，2016，（7）.