林朝章
海南省屯昌县人民医院内一科571600
摘要:目的:对冠心病心绞痛患者采取阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗,并观察其临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月,到我院进行治疗的106例冠心病心绞痛患者,将患者分为两组。对照组53例,采取常规治疗;观察组53例,采取阿托伐他汀+氯吡格雷治疗。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(92.45%VS77.36%),且治疗后,观察组TG、TC、HDL-C等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗能够改善冠心病心绞痛血脂水平,提升治疗效果,具有推广价值。
关键词:阿托伐他汀;氯吡格雷;冠心病;心绞痛
冠心病心绞痛具有发病率高、病情进展快等特点,随着病情的进展,可能引起急性心肌梗死、心律失常,甚至出现猝死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床上治疗冠心病心绞痛的常用方法,但术后具有较高的出血风险,且可能出现再狭窄。有报道称[1],阿托伐他汀和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效较好,能够增强患者心功能,改善纤溶状态,减轻炎性反应。本文将对冠心病心绞痛患者采取阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗,并观察其临床效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月,到我院进行治疗的106例冠心病心绞痛患者,纳入标准:(1)已经过心脏彩色多普勒超声、心电图、实验室检查确诊;(2)年龄18~75岁。排除标准:(1)合并抑郁、焦虑和精神障碍患者;(2)合并重度神经官能症患者;(3)合并其他类型心脏疾病患者;(4)重度心肺功能不全、心律失常、高血压患者;(5)有心脏外科手术史、PCI史患者等。采取随机数字表法,将患者分为两组。观察组53例,男性24例,女性29例,平均年龄(62.94±2.12)岁,平均病程(5.98±6.16)年。对照组53例,男性23例,女性30例,平均年龄(62.87±2.32)岁,平均病程(5.93±6.09)年。两组患者上述资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗,包括吸氧、镇静、卧床休息,使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。在此基础上,观察组患者采取阿托伐他汀(LekPharmaceuticalsd.d.H20181021)+氯吡格雷(SanofiClirSNC,H20171238)联合治疗,阿托伐他汀20mg/次,1次/d,每晚口服;氯吡格雷首次剂量300mg/次,1次/d;随后调整为75mg/次,1次/d,口服。两组患者治疗周期均为3个月。
1.3评价标准
对比两组患者的治疗效果[2],显效:轻中度心绞痛消失,重度心绞痛转为轻度,心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均明显改善,心电图显示明显好转;无效:未达到上述标准患者;总有效率为显效率及有效率合计。对比两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理,计数资料以(%)表示,计量资料以()表示,行X²或t检验;P<0.05表示差异,有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组中,显效24例,有效25例,总有效率92.45%(49/53);对照组中,显效18例,有效23例,总有效率77.36%(41/53);X²=4.71,P<0.05,差异明显。
2.2血脂指标对比
治疗后,观察组的TG、TC、HDL-C等指标均明显优于对照组(P<0.05);见表1。
3.讨论
冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛、血管腔狭窄或闭塞引起,其主要病理学基础为斑块局部炎症、血小板功能激活、凝血系统异常、血管内皮功能下降,导致心肌血流量减少,冠状动脉斑块破裂、出血。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物,常被用于高胆固醇血症、高脂血症等治疗。研究发现[3],阿托伐他汀能够稳定冠状动脉粥样硬化斑块,改善血管内皮功能,减轻炎性反应,降低急性心血管事件发生率。同时,阿托伐他汀代谢产物可经肾脏清除,具有良好的安全性。氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药物[4],能够拮抗血小板受体,刺激血小板内部腺苷酸环化酶的形成,并与血小板表面二磷酸腺苷受体结合,从而降低血小板聚集率。
在本次研究中,观察组治疗有效率明显高于对照组,且治疗后,观察组TG、TC、HDL-C等指标均明显优于对照组(P<0.05);提示阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗的临床效果明显优于常规治疗,能够有效改善冠心病心绞痛患者的血脂指标,从而改善患者心功能。研究发现[5],阿托伐他汀、氯吡格雷联合应用,能够降低患者可溶性E-选择素、纤溶酶原激活物抑制剂1水平,表明该治疗方案能够降低患者纤溶状态,抑制内皮细胞活化,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。
综上所述,阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗能够改善冠心病心绞痛血脂水平,提升治疗效果,具有推广价值。
参考文献:
[1]赵卫娟.观察阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,(8):45,48.
[2]张寿莉,都渝.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,(9):110-113.
[3]卡德尔别克·哈力别克.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究[J].大家健康(下旬版),2014,(4):144.
[4]胡刚健.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果研究[J].今日健康,2015,(12):67.
[5]邵长玲.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2018,(5):63-64.