芪术饮加减治疗2型糖尿病的效果观察

芪术饮加减治疗2型糖尿病的效果观察

李海峰荀晶安路王凤龙

李海峰荀晶安路王凤龙

大庆市第五医院163714

摘要：目的：探讨芪术饮加减治疗2型糖尿病初期的效果。方法：此次研究的对象是选取本院2016年3月到2018年3月就诊的86例2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（芪术饮加减）和对照组（常规治疗）各43例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗前两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病采用芪术饮加减治疗效果良好，值得临床推广。

关键词：2型糖尿病；芪术饮；临床疗效

Objective：ToinvestigatetheeffectofQiShuYinontheearlystageoftype2diabetes.Methods：theobjectofthisstudywastoselect86patientswithtype2diabetesinourhospitalfromMarch2016toMarch2018.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedinto43casesoftheobservationgroup（AstragalusDecoctionplussubtraction）andthecontrolgroup（routinetreatment）.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofsymptoms（fatigue，drymouththirst，abdominaldistention，andstoolknot）beforetreatment（P>0.05）.Aftertreatment，thescoresoftwogroups（tired，drymouththirst，abdominaldistentionandstoolknot）weresignificantlylowerthanthosebeforetreatment（P<0.05），andthescoresoftwogroupsintheobservationgroup（tired，drymouththirst，abdominaldistentionandstoolknot）weresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentoftype2diabeteswithQiShuYinplusandminushasgoodeffectandisworthyofclinicalpromotion.

[keywordstype]2diabetesmellitus；QiShuYin；clinicalefficacy

糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，其中2型糖尿病占90%以上，严重影响患者的身体健康和生活质量【1-2】。西医多采用胰岛素类药物或降糖类药物治疗，不良反应较多。中医从整体入手，副作用少。糖尿病在中医中属“消渴”范畴，治疗宜消脂化浊、开郁涤痰【3-4】。本研究采取芪术饮加减治疗2型糖尿病初期，效果良好，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月到2018年3月本院收治的86例2型糖尿病患者。中医辩证属脾虚痰湿型，形体肥胖，倦怠乏力，气短懒言，或口干口渴，头晕，腹胀纳呆，肢体酸软，胸闷气短，舌体胖大，苔腻，脉滑或沉弱，并且没有严重并发症的患者。随机分为观察组（芪术饮加减）和对照组（常规治疗）各43例。其中观察组男性24例，女性19例，年龄27-68岁，平均年龄（38.15±3.27）岁；对照组男性23例，女性20例，年龄28-67岁，平均年龄（38.35±3.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予西药二甲双胍常规治疗。

观察组：给予芪术饮加减治疗。方剂组成：黄芪，苍术，黄连，桑叶，清半夏，五味子，茯苓，党参，瓜蒌，山楂，酒大黄，丹参。随证加减：证见大便干结，实热便秘偏重，口干口臭，腹胀，加火麻仁；心肝失养偏重，虚烦神疲，证见不寐者，加远志、炒酸枣仁；证见汗出异常，气虚不固偏重，乏力，加浮小麦、煅龙骨。100毫升/次，每日两次。

1.3疗效判定

临床症状明显减轻，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmool/L，尿糖水平检查结果呈阴性判定为显效；临床症状有所减轻，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖8.3～10.5mmol/L，尿糖水平检查结果呈现出弱阳性趋势判定为有效；临床症状无显著变化或加重，空腹血糖>9.0mmol/L，餐后2h血糖>10.5mmol/L，尿糖水平的检查结果仍然呈现阳性判定为无效。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

显效：观察组26例，对照组15例；有效：观察组13例，对照组17例；无效：观察组4例，对照组11例。总有效率：观察组90.70%，对照组74.42%。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组症候积分比较

治疗前两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

注：△与治疗前比较P>0.05，*与治疗前比较P<0.05；#与治疗组治疗后比较P<0.05；□与治疗组治疗后比较P<0.01

2.3两组患者治疗前后空腹血糖和餐后两小时的比较

治疗前后两组患者比较，FPG明显下降（P&lt；0.05）、2hPG较治疗前有所改善，经t检验，均具有统计学差异（P&lt；0.05）。（见表2）。

3讨论

脾虚痰湿、淤血阻络、温热内蕴是糖尿病基本病机，故治疗应以化痰浊、清湿热为主，活血通络为辅【5-7】。芪术饮健脾燥湿，清泄里热，方中黄芪、党参、茯苓健脾利湿，使脾气健运；苍术、黄连、半夏、瓜蒌燥湿清热化痰；桑叶疏风润燥；五味子益气敛阴；山楂消食导滞；丹参、酒大黄、活血化瘀；该方剂是治疗糖尿病初期的理想中药汤剂。根据不同症状可灵活加减，芪术饮中可加入白术健脾祛湿；当归、桃仁、川芎活血化瘀；荷叶健脾升阳祛湿。全方寓泻于补，补中有行，标本兼治，谨守病机。可根据患者病情进行相应的药物加减【8-9】。现代药理研究表明，黄芪有抑制醛糖还原酶作用，增强胰岛素敏感性，因而发挥降低血糖的作用；黄连通过促进胰岛β细胞修复，改善胰岛素分泌，同时还能降低血脂。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。表明芪术饮加减治疗2型糖尿病效果优于单纯西药。治疗后观察组两组症候（倦怠乏力、口干口渴、脘腹胀满和大便干结）积分显著低于对照组（P<0.05）。应用芪术饮加减可有效改善患者临床症候，空腹血糖和餐后2小时血糖也有明显降低。综上所述，2型糖尿病初期采用芪术饮加减治疗效果良好，值得临床推广。

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