中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

张光辉

常德职业技术学院附属第一医院湖南常德415000

摘要：目的探讨中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年1月间我院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组各40例。其中对照组采取常规西医治疗；观察组采用中药清胃汤治疗；并采用中医症状积分对两组治疗前后临床症状改善情况进行评价，比较两组临床治疗效果，观察不良反应发生情况。结果两组治疗后的各中医症状积分均较治疗前明显改善，且治疗后观察组明显好于对照组（P<0.05）；治疗30d后，观察组显效30例、有效7例；对照组显效19例，有效12例，观察组临床总有效率95.0%明显好于对照组的77.5%（P<0.05）；对照组出现四肢麻木1例、头晕目眩1例，观察组未发生以上及其他不良反应情况，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用中药清胃汤结合西医治疗胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，不良反应少，具有临床推广意义。

关键词：中药清胃汤；胆汁反流性胃炎；疗效

[Abstract]objectivetoexplorethecurativeeffectofqingweidecoctiononthetreatmentofbilerefluxgastritis.Methods80patientswithbilerefluxgastritistreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedasthestudysubjects，and40caseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbermethod.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinewesternmedicine.TheobservationgroupwastreatedwithChinesemedicineqingweidecoction.TheclinicalsymptomsofthetwogroupswereevaluatedbyTCMsymptomintegrals，andtheeffectsofthetwogroupswerecomparedandtheadversereactionswereobserved.ResultsthescoresofTCMsymptomsweresignificantlyimprovedaftertreatment，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Aftertreatmentof30d，30caseswereobservedand7wereeffective.Comparedwiththecontrolgroup，thetotaleffectiverateof95.0%wassignificantlybetterthan77.5%ofthecontrolgroup（P<0.05）.Inthecontrolgroup，therewere1patientswithnumbnessanddizziness，and1caseofdizzinessanddizziness.Theobservationgroupdidnothaveanyoftheaboveandotheradversereactions，andtherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups（PBBB0.05）.ConclusionTCMqingweidecoctioncombinedwithwesternmedicinetotreatbilerefluxgastritisiseffectiveinclinicalefficacyandhasclinicalsignificance.

[Keywords]Chinesemedicineclearstomachsoup；Bilerefluxgastritis；Thecurativeeffect

随着生活节奏的加快和工作压力的提高，使得临床消化系统疾病患者呈现逐年上升和年轻化趋势，其中较为常见的便是胆汁反流性胃炎。患者主要表现为胃痛胃胀、嗳气返酸等症状[1]，由于临床常用的西医药物治疗效果不甚理想，严重影响患者的生活和工作质量，为此本院特开展利用中药清胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床研究，取得了较为满意的效果。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月间我院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字法分成对照组与观察组各40例。其中对照组男22例，女18例；年龄20~65岁，平均（40.4±8.7）岁；病程3个月~8年，平均病程（4.1±0.8）年；均给予常规西医治疗。观察组男21例，女19例；年龄20~68岁，平均（41.7±8.1）岁；病程3个月~7年，平均病程（4.5±1.0）年；均采用中药清胃汤治疗。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有入选病例均因腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等症状前来就诊，胃镜检查可见胃腔内或胃壁上有浅黄或黄绿色胆汁或黏液，胃吸出物测定胆酸含量大于30ug/ml，均经西医临床症状、胃镜检查及病理诊断诊断确诊且符合《慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效标准》中关于胆汁反流性胃炎诊断标准。所有患者均被告知本研究并已签署知情同意书，已排除占位性病变患者、消化性溃疡及消化道手术史患者、先天心脏功能异常患者、严重肿瘤疾病者。

1.3治疗方法

对照组患者饭前口服吗丁啉10mg、硫糖铝1g治疗，均为3次/d。观察组患者给予中药清胃汤治疗，具体方药组成：郁金10g、柴胡10g，枳壳9g、白术15g、白芍15g、当归15g、牡丹皮7g，炒白术8g、焦三仙9g、车前子8g和白芥子8g，清半夏10g、党参12g，三棱8g、莪术10g、代赭石15g、丹参12g，甘草6g。若上腹病痛者加丹参10g；胃灼热症重者加黄连9g、山栀8g，以上方药根据患者个体症状随症加减。将所有药物用水浸泡30min后，温水煎煮去渣服用，每日1剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗30d后比较临床疗效。

1.4观察指标及评价标准

采用中医症状积分评价两组治疗前后腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等临床症状改善情况，其中临床症状消失或无症状计为0分；临床症状偶尔出现或轻度症状计为1分；临床症状显著且持续计为3分。

两组临床疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，以患者治疗后腹胀（痛）、嗳气、胃灼热、胃出血等临床症状消失或明显缓解，胃镜复查无胆汁反流情况，病理检查胃黏膜组织正常视为显效；以患者治疗后临床症状及胃镜复查胆汁反流情况都有所减轻，病理检查胃黏膜改变有所恢复视为有效；以患者治疗后临床症状、胃镜检查、病理复查均无改善或减轻，甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验；均数±标准差（±S）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后中医症状积分比较

两组治疗后的各中医症状积分均较治疗前明显改善，且治疗后观察组明显好于对照组，以上差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后中医症状积分比较（±S）

2.3两组不良反应比较

对照组出现四肢麻木1例、头晕目眩1例，未经处理均自行消失，观察组未见以上或其它不良反应情况。两组治疗30d后随访复查血尿常规及肝肾功能均正常，两组不良反应差异不明显（P>0.05）。

3讨论

虽然中医并无“胆汁反流性胃炎”这一症状的描述，但患者所表现出相应的症状却属于中医“呕吐、胃痞”之证，主要是由于饮食不节、体虚纳差以及肝胆瘀结。而清胃汤中含有的党参和白术起到益气驱寒、燥湿和中之功；柴胡和枳壳能够理气养胃，疏肝利胆；而甘草起到缓和药效的功能[3]。故整方起到保护胃黏膜和增加胃蠕动以及防止胆汁反流的功效[4]。

本研究中对照组和观察组治疗后，各中医症状积分如腹胀（痛）、嗳气、胃灼热和胃出血均较治疗前明显改善，并且观察组改善程度明显优于对照组；治疗30d后，观察组临床总有效率95.0%明显好于对照组的77.5%；这与岑成灿等[5]的研究结果相一致，充分说明利用清胃汤对胆汁反流性胃炎的疗效确切。

综上所述，采用中药清胃汤结合西医治疗胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，不良反应少，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]王贤松.疏肝清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中医药临床杂志，2015，27（2）：202-203.

[2]巩绪恒.疏肝清胆汤治疗胆汁反流性胃炎（胆火犯胃型）疗效观察[J].新中医，2015，47（11）：62-63.

[3]宋向锋.清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期50例[J].中国民间疗法，2016，24（12）：68-68.

[4]张建波.疏肝清胃汤治疗胆汁反流性胃炎60例[J].陕西中医，2010，31（6）：686-687.

[5]岑成灿，邓志泉，林金丽，等.中西药合用治疗胆汁反流性胃炎[J].内蒙古中医药，2015，34（8）：77-77.