急诊护理措施对高血压脑出血急性期患者神经功能及预后的影响

急诊护理措施对高血压脑出血急性期患者神经功能及预后的影响

郭良英郭红燕

遂川县人民医院江西吉安343900

摘要：目的探讨高血压脑出血急性期患者实施急诊护理措施对神经功能及预后的影响。方法选取于我院就诊的高血压脑出血急性期患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理，对比两组患者的神经功能及预后。结果治疗后两组NIHSS评分均治疗前下降，且观察组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组肌肉萎缩、静脉血栓、关节强直的发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血急性期患者实施急诊护理措施效果显著，可改善患者神经功能及预后，促进康复。

关键词：急诊护理；高血压脑出血；急性期；神经功能；预后

高血压脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病，致残率及死亡率均较高，多数患者伴有一定程度的残疾，严重影响生活质量[1]。近年来随着人口老龄化的加剧，该病发病率呈上升趋势。该病急性期起病急骤，救治难度较大，因而在救治期间为患者提供及时的急救护理尤为重要[2]。本研究探讨了高血压脑出血急性期患者实施急诊护理措施对神经功能及预后的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月-2016年6月于我院就诊的高血压脑出血急性期患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄53-72岁，平均年龄（62.5±5.8）岁。观察组男19例，女11例；年龄55-73岁，平均年龄（63.1±5.7）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，如营养支持、皮肤护理及大小便护理等。观察组在上述基础上给予急诊护理，具体措施如下：①观察病情：相关护理人员要及时判断患者意识障碍情况，并每隔15-30min对患者对光反应、瞳孔大小及意识形态观察和记录，同时观察患者是否出现脑疝先兆状况，若出现需立即告知医生做好处理。还需密切关注其生命体征，若患者出现脉搏不规律、潮式呼吸等状况时需及时采取24h心电监护，若发生中枢性发热时需采取物理降温，当血压出现比较大波动时应提供其相关降压药物。对于胃管鼻饲者应密切注意胃液颜色，一旦出现血压下降、呼吸急促及烦躁不安等情况时，应立即告知医生急救。②降颅内压：对于颅内压较高患者，及时输注20%甘露醇，避免脑疝发生。当应用脱水降颅压药物时需及时监测尿量及机体内电解质状况，防止肾功能发生损伤及低钾血症等。③健康宣教和心理护理干预：护士及时告知患者健康生活习惯重要性，嘱咐其戒烟忌酒，合理应用抗压药物等。护士耐心向患者讲解此疾病相关知识，并对其心理疏导，缓解其不良情绪。④保持呼吸道通畅：辅助昏迷患者将头部偏向患侧并将身体摆放为平卧姿势，将活动义齿取下，将口鼻分泌物清除尽，防止窒息。对于神智清醒患者护士需辅助其每1-2h翻身一次、叩背一次，便于痰液排出，如有需要可实施气管切开。⑤保护脑细胞：提供患者持续低流量吸氧来改善脑缺氧，并保持2L/min。对于中枢性高热者提供其冰帽降温，改善脑代谢率情况，促进脑组织恢复正常。

1.3观察指标

应用脑卒中量表（NIHSS）对患者神经功能评定，分数与神经功能呈负相关。预后情况如是否发生肌肉萎缩、静脉血栓、关节强直。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，2组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表1两组NIHSS评分对比（±s，分）

3讨论

近年来高血压脑出血的患病数量逐年增加，此疾病起病较急，病情较为严重，且死亡率及致残率较高，严重影响生活质量。临床大量研究发现[3]，高血压脑出血治疗后存活的多数患者中存在残疾遗留情况。在此疾病患者入院后，及时给予患者相应的护理，可为患者争取最佳救治时间，对于预后至关重要。

在高血压脑出血急性期患者急诊护理过程中，若患者血压大于160/100mmHg时，需要及时降压[4]。由于脑血管疾病急性期时常伴有意识障碍等情况，因而在护理期间需严密监测其意识状态、语言情况、瞳孔变化等，同时观察其是否发生脑膜刺激征、中枢性面瘫等[5]。护理期间护士应将甘露醇滴速及用量合理控制，防止心脏负荷过重。护理期间为减少皮肤受到破坏，需及时做好皮肤护理，防止组织长期受压引起血运不足及缺氧坏死。针对大小便失禁患者需留置导尿管，并辅助患者翻身时要嘱咐其将尿管夹紧，防止尿液发生逆流，致使感染发生[6-7]。护士协助患者身体保持侧卧位，并指导其上肢前伸，若患者出现偏瘫应及时指导其身体摆放为伸髋、屈膝位，利于患者肢体康复[8]。本研究结果显示，治疗后两组NIHSS评分均治疗前下降，但观察组下降明显；对照组肌肉萎缩、静脉血栓、关节强直的发生率均明显高于观察组，表明急诊护理的效果优于常规护理，利于预后。

综上所述，给予高血压脑出血急性期患者急诊护理干预效果显著，可明显改善神经功能及预后，促进康复，值得在临床上推广并应用。

参考文献：

[1]郑改凡.高血压脑出血急性期的整体护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：133-134.

[2]王静，张勤，崔璨，等.中西医结合护理对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1518-1520，1523.

[3]陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）：151-153.

[4]张雁霞，郭建华.高血压脑出血急性期病人的护理与康复[J].护理研究，2015，29（21）：2679-2680.

[5]龙翔玲.循证急诊护理模式在高血压脑出血急性期的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2668-2670.

[6]焦丽娜，薛苗苗，吴建衡.综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：69-71，75.

[7]王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志，2015，35（5）：746-749.

[8]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学，2016，38（12）：1031-1032.