布地奈德联合特布他林对COPD急性加重期患者肺功能的影响

布地奈德联合特布他林对COPD急性加重期患者肺功能的影响

陈勐

万载县中医院药剂科江西宜春336100

摘要：目的分析布地奈德联合特布他林对COPD急性加重期患者肺功能的影响。方法选择本院收治的COPD急性加重期患者122例，根据随机数表法将其分为两组，每组61例。对照组采用止咳、吸氧、静脉注射氨茶碱、抗感染以及扩张气管等治疗方式，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德气雾剂和硫酸特布他林气雾剂，比较两组治疗前后肺功能指标、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者肺功能指标均高于对照组，且治疗有效率（93.44%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中两组均未出现头晕、高血糖、过敏等不良反应，且血常规、尿常规等未出现异常。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期患者明显改善患者肺功能，减少患者不良反应，提高临床疗效。

关键词：布地奈德；特布他林；COPD急性加重期患者；肺功能

COPD是一种慢性肺部疾病，严重危害患者身体健康，具有较高的致残、致死率，常见临床表现为慢性咳嗽、气短、呼吸困难等，主要引发因素有遗传因素、先天肺功能发育不良、空气污染、大量吸烟等[1-2]。目前针对COPD有口服药物治疗虽效果明显，但无法达到理想效果且易出现诸多不良反应。本研究对布地奈德联合特布他林对COPD急性加重期患者肺功能的影响作出分析。具体方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月-2016年11月本院收治的COPD急性加重期患者122例，根据随机数表法将其分为两组，每组61例。观察组男32例，女29例；年龄52-78岁，平均（64.72±3.61）岁。对照组男33例，女28例；年龄53-80岁，平均（66.17±3.73）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[2]，且近期未使用吸入药物。排除患有心肝肾疾病、支气管哮喘、糖尿病等。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组采用止咳、吸氧、静脉注射氨茶碱、抗感染以及扩张气管等治疗方式。观察组在此基础上吸入布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410），1mg加上硫酸特布他林气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930059）5mg，加入5mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，雾化吸入，2次/d，雾化结束后需用温开水漱口。两组患者同时治疗1个疗程，为期7d。

1.3评价指标

观察两组治疗前后肺功能指标、治疗效果及不良反应。①肺功能指标：第一秒用力呼吸容积（FEV1），FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FEV），75%肺活量最大呼吸气流（PEF75%）。②治疗效果：显效：治疗后患者咳嗽、咯痰、气短等症状明显减轻，肺部痰量减少、痰液变稀、湿啰音消失；有效：治疗后患者咳嗽、咯痰、气短等症状有所好转，肺部痰量有所减少、湿啰音减轻；无效：治疗后患者咳嗽、咯痰、气短等症状为改变，肺部痰量未减少、湿啰音未减轻甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以来表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标

治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组肺功能指标比较（）

2.2治疗效果

治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗效果比较n（%）

2.3不良反应

两组治疗过程中未出现头晕、高血糖、过敏等不良反应，且血常规、尿常规等均未发生异常情况。

3讨论

COPD主要特点是气道、肺部、血管发生慢性炎症，其中气道炎症发生在各个阶段，使病情恶化、呼吸道黏膜萎缩、黏液增多，引发咳痰无力，导致大量分泌物阻滞在气道中无法咳出，从而加重病情。COPD急性加重期极易引发肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，严重影响患者身体健康，甚至危及生命[3]。

本研究通过对照组61例患者采用止咳、吸氧、静脉注射氨茶碱、抗感染以及扩张气管等治疗方式，观察组在此基础上吸入布地奈德气雾剂和硫酸特布他林气雾剂，结果显示，治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FEV、PEF75%测量值均高于对照组，观察组患者治疗有效率（93.44%）明显高于对照组。主要是因为布地奈德是一种作用于肾上腺糖皮质药物，可有效抑制炎性因子生成，具有较好的抗过敏和免疫抑制作用，从而增强气道对儿茶酚胺的敏感度[4]；特布他林具有较好的扩张支气管、增强气道纤毛运动、松弛气道平滑肌等作用，有利于缓解COPD急性加重期患者的症状[5]。布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期患者，两种药物产生更好的协同作用。雾化吸入方式虽然操作简单，但是可使药物直达全肺，使药物在较高浓度下作用于气道，达到更好的治疗效果，增加患者的依从性。

综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期患者明显改善患者肺功能，减少患者不良反应，提高临床疗效。

参考文献：

[1]谢芳芳，温连英.特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理观察[J].中国药业，2016，25（23）：92-94.

[2]陈祥.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：154-155.

[3]魏华.连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（7）：973-977.

[4]阮伟良，陈胜海.雾化吸入较大剂量布地奈德治疗COPD急性加重期的临床观察[J].浙江医学，2016，38（12）：1026-1027.

[5]李晓佳，张俊林，金雪梅，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36（5）：346-349.