慢性盆腔炎中药灌肠治疗的护理要点

慢性盆腔炎中药灌肠治疗的护理要点

许冰梅

许冰梅

齐齐哈尔讷河市疾病预防控制中心161300

摘要：目的：观察中药灌肠治疗患者的临床疗效及护理方法。方法：将110例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组使用抗生素治疗，观察组使用中药灌肠并实施系统性护理干预。比较两组疗效及并发症发生情况。结果：观察组临床有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组继发宫外孕1例，占1.82%；对照组继发宫外孕6例，不孕3例，共占16.36%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性盆腔炎患者采用中药灌肠治疗，并给予系统性护理，能有效促进慢性盆腔炎的恢复，值得推广。

关键词：慢性盆腔炎；中药灌肠；临床疗效；护理

慢性盆腔炎是妇科常见病多发病之一，近年来发病率有增高趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量。西医对慢性盆腔炎的治疗一般是采用抗生素，由于抗生素耐药等易复发等不良反应。中医认为慢性盆腔炎属于腹痛、痛经等，由气滞血瘀等病机引起，治疗应以活血化瘀、清热解毒为原则[1]。本研究总结分析了慢性盆腔炎中药灌肠治疗的护理要点。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月～2018年1月收治的慢性盆腔炎患者110例，随机分为观察组和对照组各55例。观察组年龄18~48岁、平均（31.52±6.71）岁，病程6个月~7年，平均（3.42±1.30）年。对照组年龄18~47岁、平均（31.46±6.59）岁，病程6个月~8年，平均（3.74±1.28）年。两组均有不同程度的下腹疼痛，部分病例有腰骶部酸痛、下腹坠胀、月经不调及白带增多等症状，盆腔检查附件增粗，宫旁增厚，有压痛。B超提示炎性包块呈边界不清，实质不均的暗区。排除有腹泻、月经期、肛门直肠病变及其手术后不久的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予甲硝唑治疗，甲硝唑注射液100ml静脉滴注，1次/d，1周为1疗程。观察组在对照组的基础上给予自制中药复方红藤灌肠液灌肠治疗。中药方剂为红藤、败酱草、地丁、蒲公英、大黄。患者取侧卧位，处理并有效连接肛管，排气，连接注射器，将冷却后的药液缓慢推送。拔出肛管，保持膝胸卧位15min后取仰卧位，臀部抬高15min。1次/d，治疗15d。

1.3护理方法

对照组以常规护理，观察组给予综合护理干预：①心理护理：护士要主动关心和开导患者，耐心向患者介绍本病有关的知识和治疗方法，针对患者潜在及现存的心理问题，实施不同的心理疏导，同时注意避免不利言行对患者的影响，解除患者的思想顾虑，增强其治疗信心，使患者能积极接受检查和配合治疗，坚持规范、全程治疗。②中药保留灌肠护理：灌肠前详细为患者讲解中药灌肠全过程，使患者做好充分的心理准备；术前准备好器械，患者胃肠道排空，抬高臀部，臀部下放置气垫；保持药液温度适宜，用石蜡油润滑灌肠管前端，将灌肠管慢慢插入肛门，注意动作轻柔；灌肠中若患者出现便意，嘱深呼吸运动；术后注意观察患者病情变化，若出现腹痛剧烈、心率加快、面色变化等，应立即停止灌肠；记录灌肠后患者临床表现。③灌肠后护理。术毕，嘱患者卧床休息，尽可能将中药在体内保留较长时间，嘱患者禁食辛辣刺激性食物，术后不宜立即排便，嘱患者多进行适度锻炼，加强营养，多进食高蛋白、高维生素的食物。

1.4观察指标

痊愈：临床症状完全消失，妇科和B超检查均正常。有效：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超复查附件有明显缩小。无效：临床及体征无改善。痊愈加有效为总有效。并发症：不孕症，宫外孕。总有效=（痊愈＋有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理

应用Spss17.0软件进行统计分析，计量资料结果以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症比较

观察组继发宫外孕1例，占1.82%；对照组继发宫外孕6例，不孕3例，共占16.36%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致。由于病情顽固，当机体抵抗力下降时，可有急性发作且反复发作，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，会继发痛经、不孕、异位妊娠等。由于慢性盆腔炎的病理改变以增生、粘连、包块为主，致病菌往往存在于粘连和增生的结缔组织内，口服或静脉给药抗菌药物很难起到作用[2]。因此，治疗的关键首先在于使粘连和增生的组织得以松解和消散，而后药物才能发挥作用。在中药保留灌肠护理过程中，护士要正确掌握灌肠药液的温度，以测得患者直肠温度值加1~2℃来确定患者灌肠液的温度。要实施系统性的护理干预，提高患者对疾病的认知，改善患者负性心理反应，建立健康行为，增强其治疗信心，使患者能积极地接受检查和配合治疗，坚持规范、全程治疗，有效地促进慢性盆腔炎的恢复[3]。本研究结果显示，观察组经过中药灌肠护理，其有效率明显高于常规护理的对照组，不良反应发生率低于对照组。提示复方红藤灌肠液灌肠治疗慢性盆腔炎配合以综合护理，可有效改善患者临床症状，较快炎症吸收，促进术后恢复，提高护理质量。

参考文献：

[1]薛迎春，陈立，盛宇兰.慢性盆腔炎患者中药灌肠的临床治疗护理策略[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1293-1294.

[2]周燕红，梁锦红，韦花莲，等.中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎50例效果观察与临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：73-74.

[3]邱爱红.中药灌肠治疗慢性盆腔炎的舒适护理应用效果分析[J].内蒙古中医药，2016（11）：71.