急诊急救小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床分析

急诊急救小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床分析

闵宁波

闵宁波

宁乡市人民医院湖南宁乡410600

摘要：目的探讨急诊急救小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果；方法选择2017年1月至2018年4月间我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿100例为本次研究对象，将患儿随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患儿使用常规急救措施，观察组患儿使用早期持续气道正压通气，比较分析两组患儿的临床效果；结果两组发绀消失时间、心率恢复时间、住院时间、SaO2，PaO2和PH指数相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论在救治小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，为降低患者的死亡率，经持续气道正压通气进行医治则是有效的方法，可对患者的气血指标等进行改善，预后的效果很好。

关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；急诊急救；

肺部感染和休克是重症肺炎的主要特征，患儿会发生咳嗽、意识模糊等状况，小儿患有重症肺炎一般会伴随着呼吸的衰竭，若对其医治的时间把握的不好，会威胁到其生命。所以，本研究对医治小儿的重症肺炎合并呼吸衰竭的急救方法进行了探讨，同时对早期的气道正压通气的效果进行观察，进而为临床医治给予支持，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年4月间我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿100例为本次研究对象，将患儿随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患儿中男26例，女24例；年龄1-5岁，平均（2.83±1.22）岁，该组使用常规急救措施，观察组患儿中男20例，女30例，年龄1-5岁，平均（2.83±1.22）岁，该组使用早期持续气道正压通气。两组患儿在一般资料方面相比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1急救处理

为阻止患儿哭闹，在情况适合的时候，可用适量的苯巴比妥让患儿安静下来，并对患儿的病情的变化要紧密的关注，同时记录好患儿的体征指标所检查出的结果，将患儿的通气情况要进行改善，同时为了防治感染，可用适量的抗生素，按一定的时间对患儿进行翻身、拍背，这对痰液的排除有着促进的作用；患儿不能缺少水分的补充，患儿补充水分的过程中，对滴定的速度要控制好，避免出现速度过快使患儿的心脏负担加重的状况，要确保病人的呼吸道没有阻碍，为减轻痰液的粘稠度，可用祛痰的药物，必要时，可用吸痰措施，并且可用氨茶碱受体兴奋剂等，进而避免出现起到痉挛的同时还可以对通气有所改善，还方便排痰[1]。可对患者用肾上腺皮质激素，同时静脉点滴（地塞米松或氢化考的松），进而降低其呼吸道粘膜充血，经上述诊治没有效果时，可用气管插管等方式实施机械通气。

1.2.2CPAP治疗

对照组：行鼻导管吸氧，0.5L/min则是氧气的流量。观察组：经CPAP医治，医治时需用婴儿呼吸机，40%-90%则是氧气吸入的浓度，4.0-12.0L/min则是氧气的流量，0.3-0.5kPa则是气道的压力。

1.3观察指标

对两小组的患者经医治之后的症状改善的情况进行观察，主要表现在以下几个方面：患者肺部啰音何时消失的、发绀何时消失的、何时恢复的心率、住院的时间等。对医治前以及医治后的2个小组患者的气血指标进行观察，例如氧饱和度、Pa02、PH、PaCO2、病死情况等。病死率=病死例数/总病例数X100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0处理本文数据。计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果情况

观察组患儿发绀消失时间，心率恢复时间以及住院时间等临床效果明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

在儿科疾病中，肺炎则属于呼吸道系统疾病中常见的疾病之一，该病在全年都有发生，同时年龄小于3岁的幼儿，其发病多在春冬两季，且发病率很高。在临床上，主要是发热、呼吸难等病症，若医治肺炎时，治疗的不够完全，该病症经常会出现反复发作的状况[2]。小儿患有重症肺炎经常会引起呼吸衰竭，还会伴随着焦躁，呼吸困难的发生，呼吸速度在早期时较快，病情危机时会有呼吸减慢，伴随着呼吸节律的变换状况，若病情严重，会出现心率加快或者是心率减慢等，同时还会发生患儿昏迷和抽搐等状况[3]。所以，本文总结了患儿重症肺炎合并呼吸衰竭的抢救方法，同时也查看了早期进行气道正压通气医治的疗效。

总结，在救治小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，为降低患者的死亡率，经持续气道正压通气进行医治则是有效的方法，可对患者的气血指标等进行改善，预后的效果很好，对于并发症而言，早期的持续气道正压医治的结果不佳，期盼在以后医治该病重可以发现更好的方法。

参考文献：

[1]徐建洪，岳晓明，刘江，等.早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，13（3）：358-359.

[2]刘新安.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）2763-2764.

[3]孙静.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1073-1075.