延续性护理干预对高血压患者依从性的影响曹桂梅

延续性护理干预对高血压患者依从性的影响曹桂梅

曹桂梅

郴州市中医医院湖南省郴州市423000

摘要：目的：探讨针对高血压患者开展延续性护理干预对治疗依从性的影响。方法：选择高血压患者100例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规护理及出院健康指导（对照组，n＝50）与加强延续性护理干预（观察组，n＝50）对治疗依从性的影响展开对比。结果：两组干预前血压水平无差异（P>0.05），干预后均有降低，观察组幅度更为明显（P<0.05）。观察组知识知晓率、服药依从率均高于对照组（P<0.05），并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：加强对高血压患者行延续性护理干预，可显著提高用药依从，促血压水平保持稳定，防范并发症的发生。

关键词：延续性护理干预；高血压；治疗依从

2015年，国家卫计委依据我国当前公众对医疗卫生服务的需求，下发了“关于进一步深化优质护理，改善护理服务活动的通知”，着重强调需向患者提供针对性的院外延续性护理，以保障护理服务工作的连续性，改善患者预后，增强整体护理服务质量。高血压在全球范围内均为对公众健康构成严重威胁的常见、多发疾病，病程迁延，患者在病情稳定出院后，因缺乏自我照护知识和经验，遵医依从率居较低水平，可促使血压出现波动，明显增加心脑血管疾病发生风险，故加强延续性护理干预，具有十分必要性［1-2］。本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择高血压患者100例，均与2010年修订版《中国高血压防治指南》相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄42-68岁，平均（50.6±2.5）岁，病程平均（8.4±1.3）年；对照组50例，男29例，女21例，年龄43-70岁，平均（50.4±2.3）岁。两组对本次实验均知情同意，并均排除继续性高血压者，组间自然信息具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理模式，即在院期间行常规干预及用药指导，出院时做常规健康指导。观察组重视延续性护理模式的实施，具体内容如下。

1.2.1构建延续性护理小组

积极组建延续性护理小组，由1名主治医师和2名主管护师组成，在患者出院时，对患者健康状况建册，含出入院时血压、生化等指标水平、生活喜好及行为习惯等内容。

1.2.2延续性护理形式

在患者出院后，由延续性护理小组通过电话随访、网络交流、上门家访等方式，定期开展护理干预。其中电话随访每周安排1次，家访为每6个月安排1次；网络交流包括微信或QQ群沟通，邀请患者及家属加入，由小组成员对疑难问题进行解答，鼓励病友间交流各自经验，介绍同类型康复效果理想的案例，以发挥榜样的力量，激发患者主动参与自我照护的热情；也可将相关知识，通过微信平台的方式，向患者推送，引导学习。不具备阅读和学习条件的老年患者，可由家属负责监督和指导。

1.2.3延续性护理干预内容

（1）认知指导：就高血压疾病基础知识向患者及家属讲解，使其了解病发原因、特征、常见并发症及对机体所造成的危害等，明确遵医用药的重要性，强调经坚持用药，配合合理的运动、饮食，保持良好的情绪，可有效控制病情，防范对重要脏器造成的损害，以消除患者顾虑，增强遵医依从。（2）用药指导：向患者指导自我监测血压的方法，每日定时掌握血压情况；强调需遵医按药、按时服药，不可依据自觉症状自行停药或对药量增减；明确告知自行停药或增减药量、漏服、补服等均会引发血压波动，使心脑血管疾病并发风险增加。（3）健康指导：依据患者病情及喜好，共同制定饮食计划，宜食低胆固醇、低脂、低盐饮食，食盐量每日需<6g，坚持少量多餐，不可过饱，做好肥胖者体重控制；强调多食富含纤维素食物，多食新鲜果蔬，预防便秘；行适度体育锻炼，以不疲劳为宜；保持心态平和，以防情绪过于激动引发血压增高的情况；建立规范的作息习惯，营造温馨、舒适的康复环境，保证充足睡眠；戒除烟酒。

1.3观察指标

（1）对比护理干预前后两组收缩压及舒张压水平；（2）对比两组健康知识知晓率及服药依从率，均采用医院自制量表评分，总分≧85分为及格；（3）对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据血压水平采用（±s）表示，行t检验，计数资料知识知晓率、服药依从率及并发症率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1血压水平

两组干预前血压水平无差异（P>0.05），干预后均有降低，观察组幅度更为明显（P<0.05）。见表1。

注：＊P<0.05。

3讨论

高血压属典型慢性疾病，病程长，需长期坚持用药，且在饮食、运动、生活行为上均有诸多需注意的事项。但受目前我国医疗资源相对有限状况的影响，仅急危重症高血压病例在院医护，病情稳定后，多采取家庭用药治疗的方式。但大部分患者缺乏自我照护知识和技能，错误的用药方式、不良饮食及生活行为问题较为突出［3-4］。

延续性护理是整体新型“以患者为中心”的重要内容，重在将院内的医护服务向院外延伸，以使患者在疾病恢复期享受到周到的、持续的卫生保健服务，在规范用药、运动、饮食、生活行为方面意义显著［5-6］。本次研究中，观察组针对所选高血压患者，应用延续性护理模式，通过对延续性护理小组构建，使内容实施的更具计划性；结合患者情况，应用多元化的延续性护理形式，如充分利用现代信息技术做传播知识媒介等，能提高健康教育成效，节约医疗成本；行饮食、运动、用药等多方面的指导，便于对患者日常生活进行规范，全面保障康复预后。结合研究结果示，观察组血压控制情况优于对照组（P<0.05），知识知晓率、服药依从率均高于对照组（P<0.05），并发症率低于对照组（P<0.05）。

综上，加强对高血压患者行延续性护理干预，可显著提高用药依从，促血压水平保持稳定，防范并发症的发生。

参考文献：

[1]夏淑莲，李先馨.延续性护理干预提高出院高血压患者口服降压药依从性观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3576-3757.

[2]何文静，贺艳，李淑珍，等.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2045-2046.

[3]黄彦，陈肖平，唐聪燕，等.延续性护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（17）：97-99.

[4]刘晓霞，夏明，艾娟.探讨延伸护理可改善老年高血压患者治疗的依从性[J].当代医学，2016，22（9）：108-109.

[5]管美娟，王瑜.延续护理对老年高血压患者依从性及血压控制的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：249.

[6]金逸，施雁，龚美芳，等.以慢性病患者为中心的延续性护理模式的实施与效果[J].中华护理杂志，2015，50（110：1388-1391.