探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比

探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比

郑美玲

郑美玲

铁力市人民医院152500

摘要：目的：对子宫肌瘤使用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的效果进行分析。方法：根据我院2014年2月至2015年6月的70例子宫肌瘤患者来进行探讨分析，将这些患者分成对照组和研究组，对照组使用传统开腹手术，研究组使用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对两组的手术时间、排气时间、住院时间等等进行对比分析。结果：研究组患者的手术时间、排气时间等指标要比对照组短（P<0.05）；对照组出血量比研究组多，结果存在统计差异性（P<0.05）。对患者进行了三个月的随访，研究组患者的月经周期和对照组无统计学差异性（P>0.05）。结论：子宫肌瘤最佳的治疗方式就是腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术后患者的恢复情况良好，用药少，切口整洁，所以可以在临床中推广使用。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹术

Objective：toanalyzetheeffectofminimallyinvasivelaparoscopicmyomectomyandtraditionalopensurgeryforuterinefibroids.Methods：accordingto70casesofuterinemyomainourhospitalfromFebruary2014toJune2015，thepatientswereanalyzedandanalyzed.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandstudygroup.Thecontrolgroupwasoperatedontraditionallaparotomy，andthestudygroupwastreatedwithminimallyinvasivelaparoscopicmyomectomy.Theoperationtime，exhausttime，hospitaltimeandsoonwerecarriedoutinthetwogroups.Comparativeanalysis.Results：theoperationtimeandexhausttimeofthepatientsinthestudygroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05），andtheamountofbleedinginthecontrolgroupwasmorethanthatofthestudygroup，andtheresultswerestatisticallydifferent（P<0.05）.Thepatientswerefollowedupforthreemonths.Therewasnostatisticaldifferenceinthemenstrualcyclebetweenthestudygroupandthecontrolgroup（P>0.05）.Conclusion：thebestwaytotreatuterinemyomaislaparoscopicmyomectomy.Thepostoperativerecoveryofthepatientsisgood，theuseofdrugsisless，andtheincisionisneat，soitcanbeusedinclinicalpractice.

[Keywords]uterinefibroids；Laparoscopy；myomectomy；laparotomy

女性40到50岁是子宫肌瘤高发群体，在妇科中属于良性肿瘤疾病，发生率在20%至30%之间，该疾病是由于子宫平滑肌细胞的过度生长所致。现在临床中治疗子宫肌瘤主要是通过介入性治疗。传统的开腹手术存在很多的不足，对患者的创伤比较大，患者出血量多，恢复速度慢，预后效果差，而且还有粘连和疼痛症状，所以目前临床中倾向于使用腹腔镜手术治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年2月至2015年6月选取了70例子宫肌瘤患者来进行研究分析，分组为对照组和研究组，均有35例患者，符合《子宫肌瘤诊断标准》[1]两组的病情程度和特点无统计学意义（P>0.05）。研究组患者平均年龄为（36.4±3.8）岁，子宫肌瘤平均大小为（5.4±1.7）cm，与对照组的（37.1±3.7）岁和（6.7±2.1）cm相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

①对照组：患者采用仰卧位，进行全身麻醉或腹膜外麻醉。常规开腹，切口位置可选择为下腹正中纵向切口或耻骨联合上方横切口，进入腹腔后可在肌瘤突出位置切开子宫浆肌层，剔除子宫肌瘤后缝合肌层残端。

②研究组：我院应用腹腔镜技术于子宫肌瘤剔除术，其适应证选择为子宫肌瘤数目应<4个，且直径应均<5cm，全身麻醉，取脐下缘采用横切口进行穿刺后放置套管，气腹穿刺的压力取13mmHg。各取左、右髂前上棘内侧2cm处穿刺，分别放置手术器械。病灶若为有蒂肌瘤，则采用双极电凝法后切除肌瘤。肌瘤切除后应视创面出血状况以及子宫浆膜张力的大小，从而决定缝合创口的方法。若为无蒂肌瘤，则切开假包膜，并沿假包膜分离肌瘤，创面出血处电凝止血；较大肌瘤粉碎后取出，体积小的肌瘤应从左下腹切口取出即可[2]。

1.3评价标准

对两组患者手术时间、出血量、并发症几率、住院时间等进行统计比较[3-4]。术后每月随访患者，对患者术后3个月的月经周期和天数进行统计。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组手术时间平均（125.7±36.3）min、出血量平均（95.3±23.5）ml、排气时间平均（19.5±8.9）h、住院时间平均（4.5±1.3）d；对照组分别为（60.2±10.7）min、（139.2±50.1）ml、（32.1±10.9）h、（9.3±2.1）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）。研究组月经周期平均（32.21±5.21）d、月经持续时间平均（5.11±3.00）d。对照组分别为（31.25±6.28）d、（5.14±0.30）d。结果存在统计学差异性（P>0.05）。对照组不良反应率11.4%，研究组2.8%，结果存在统计学差异性。

3讨论

子宫肌瘤在女性群体中的发病率比较高，约有20%到30%的发病率，该疾病是女性良性生殖器官肿瘤疾病，因为子宫平滑肌细胞过度增生引起。子宫肌瘤患者临床中多数都没有显著的症状，部分会有腹痛、月经量增加、阴道流血等症状。早期提供积极有效的手术治疗，能够让患者的生育能力被保留下来，对患者子宫生理功能的维持具有比较好的效果，女性健康和预后恢复是我们关注的焦点[5-6]。除了传统的开腹手术治疗之外，还有腹腔镜手术治疗，传统手术可以通过手直接触摸肌瘤，在直视状态进行手术，所以手术患者不会因为肌瘤大小、位置、深浅而无法手术，并且术后的闭合效果比较好，止血效果优秀。可是不足之处在于，手术时的出血量比较大，患者术后的恢复比较缓慢，而且预后可能出现瘢痕的几率高，各类并发症也会增加患者的痛苦，所以目前越来越多患者选择腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术对患者的创伤小，患者术后尽快排气，缩短了住院时间，因此患者接受度高。

总而言之，腹腔镜下完成子宫肌瘤剔除手术对患者来说接受度高，患者的出血量少，术后恢复快，安全性高，患者瘢痕小，不容易复发，这些优点让腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用前景变得广阔，所以我们在临床中也比较推介选择该种手术进行治疗。

参考文献：

[1]陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（12）：950-952.

[2]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（4）：363-364.

[3]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（7）：852-853.

[4]冷金花，李雷.腹腔镜子宫肌瘤剔除术相关临床问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，28（12）：895-898.

[5]DonnezJ，TomaszewskiJ，VázquezF，etal.Ulipristalacetateversusleuprolideacetateforuterinefibroids[J].NewEnglJMed，2012，366（5）：421-432.

[6]张建红，杨宝珍，胡玉玲，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述，2013，19（16）：3066-3068.