关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

卢童胡云峰张卓

河北省秦皇岛市抚宁区中医医院066300

摘要：目的：探讨膝关节半月板损伤采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法，将2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者分为研究组（关节镜微创手术，n=57）与对照组（关节镜下半月板全切术，n=57）。对比两组治疗效果。结果：研究组膝关节功能恢复优良率高于对照组（P<0.05）；术后6个月，研究组Lysholm评分明显优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝关节半月板损伤患者的临床治疗过程中，采用关节镜微创手术治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。

关键词：膝关节半月板损伤；关节镜微创手术；半月板全切术

半月板损伤在青少年人群中较为常见，是多发骨科膝关节疾病。手术是常用的治疗膝关节半月板损伤的方法，但传统开放手术创伤大，术后极易出现关节僵硬、关节粘连等并发症，临床应用受到限制。近年来，关节镜技术不断完善，促使半月板损伤治疗有了新的方向。本研究为深入探讨关节镜微创手术的应用价值，回顾性分析了2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法，将2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者分为研究组与对照组，分别为57例。患者及家属均知情同意。研究组男41例，女16例；对照组男39例，女18例。研究组年龄19-63岁，平均（36.9±5.2）岁；对照组年龄20-65岁，平均（37.2±5.5）岁。研究组病程3-12个月，平均（8.2±2.4）个月；对照组病程3-13个月，平均（8.5±2.3）个月。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2方法

研究组实施关节镜下微创手术：平卧位，硬脊膜外阻滞麻醉。将0.5cm横切口做于膝关节髌下髌韧带两侧，穿刺锥进入关节，将关节镜工作套筒置入，并置入关节镜，对关节各腔室结构进行观察，明确半月板损伤程度、类型、部位。按照半月板损伤情况，选择恰当手术措施，最大限度对半月板进行保留。

对照组实施关节镜下半月板全切术：关节镜入路方式同研究组，置入关节镜后，彻底查探，选择变性的半月板或损伤至边缘的复杂裂或严重损伤的盘状软骨，实施全切术。

1.3观察指标和评定标准

①观察两组术前、术后6个月膝关节功能评分（Lysholm评分）变化，内容包括膝关节肿胀度、膝关节闭锁感、膝关节不安定度、膝关节疼痛程度，各项满分均为25分，得分越高，提示情况越好[1]；②膝关节功能疗效评定标准：以治疗后Lysholm评分为90-100分，为优；以80-89分，为良；以70-79分，为可；以小于70分，为差[2]。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组优良率高于对照组（P<0.05）。见表1.

3讨论

一般来说，日常活动中，膝关节各项运动均能促使半月板承受较多压力，包括旋转时剪式应力、传导负荷的垂直压力等，极易导致出现半月板损伤。而且，一旦机体出现半月板损伤，会致使膝关节生物力学性能改变，给关节稳定性带来不利影响[3]。以往，临床上多采用半月板全切术治疗，但切除半月板后，会给关节正常移动造成影响，致使关节磨损增加[4]。因此，临床上采取积极措施，寻找新的治疗方法，保全完整或接近完整的半月板，在消除临床症状的同时，保证膝关节正常生理功能，就显得至关重要。

关节镜微创手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点，术中能经由关节镜，对患者半月板损伤位置、程度、类型等进行准确掌握，且能对关节腔内结构进行观察，便于选择恰当手术方法。而且，关节镜微创手术能最大限度对半月板的正常组织和形态进行保留，避免了开放切除手术引发的并发症，且能促使关节功能尽快恢复。本研究中，术后6个月，研究组Lysholm评分明显优于对照组，研究组膝关节功能恢复优良率高于对照组（P<0.05），与文献结果相符[5]。凸显出关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中应用的有效性。此外，值得注意的是，术中手术医师必须熟练掌握解剖知识，提升手术操作技能，术后指导患者进行适量的早期功能锻炼，以促使其尽快康复。

综上所述，在膝关节半月板损伤患者的临床治疗过程中，采用关节镜微创手术治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。

参考文献：

[1]秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：191-194.

[2]刘春辉，杨东，杨琳.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（22）：53-54.

[3]赵树杰.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3657+3660.

[4]陈东风，蒋建清，占鹏.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（26）：61-63.

[5]高福余.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（35）：99-100.