早期康复护理对急性脑梗死患者动脉溶栓术后功能恢复的影响研究

早期康复护理对急性脑梗死患者动脉溶栓术后功能恢复的影响研究

李红颖

天津市宝坻区人民医院天津宝坻301800

摘要：目的评价早期康复护理对急性脑梗死患者动脉溶栓术后功能恢复的效果。方法将72例急性脑梗死患者随机分为早期康复护理组和常规护理组各36例，常规护理组术后按内科常规护理，早期康复护理组在此基础上予以早期康复护理，观察两组平均卧床时间、住院时间、便秘发生情况及生活自理能力。结果早期康复护理组平均卧床时间、住院时间较常规护理组缩短（P<O．05）；便秘发生率低于常规护理组（P<0．05）；出院前生活自理能力评分高于常规护理组（P<0．05）。结论急性脑梗死患者动脉溶栓术后行早期康复护理，能有效改善患者运动功能，缩短住院时间，提高生活质量。

关键词：脑梗死；动脉溶栓；康复训练；护理

Effectofearlyrehabilitationnursingonfunctionalrecoveryofpatientswithacutecerebralinfarctionafterarterialthrombolysis

[abstract]objectivetoevaluatetheeffectofearlyrehabilitationnursingonfunctionalrecoveryofpatientswithacutecerebralinfarctionafterarterialthrombolysis.Methods72patientswithacutecerebralinfarctionwererandomlypidedintotheearlyrehabilitationnursinggroupandtheroutinenursinggroupwith36casesineach.theroutinenursinggroupreceivedroutinemedicalcareafteroperation，andtheearlyrehabilitationnursinggroupreceivedearlyrehabilitationnursingonthisbasis.theaveragebedresttime，hospitalizationtime，constipationoccurrenceandself-careabilityofthetwogroupswereobserved.Resultstheaveragebedresttimeandhospitalizationtimeintheearlyrehabilitationnursinggroupwereshorterthanthoseintheconventionalnursinggroup（p<o.05）.Theoccurrencerateofconstipationwaslowerthanthatofroutinenursinggroup（p<0.05）.Thescoreofself-careabilitybeforedischargewashigherthanthatofroutinenursinggroup（p<0.05）.Conclusionearlyrehabilitationnursingforpatientswithacutecerebralinfarctionafterarterialthrombolysiscaneffectivelyimprovetheirmotorfunction，shortentheirhospitalizationtimeandimprovetheirqualityoflife.

[keywords：]cerebralinfarction；Arterialthrombolysis；Rehabilitationtraining；Nursing

溶栓治疗是一种使闭塞血管再通，迅速恢复血流，缩小梗死面积，降低损伤程度的有效方法。急性腩梗死患者发病6h内行早期动脉溶栓，已成为脑梗死再灌注治疗的有效手段⋯。我科于2017年3月—2018年8月对72例急性脑梗死（无严重合并症）患者行急诊动脉溶栓治疗，对其中36例实施早期康复护理，取得较好效果，报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料本研究入选病例中男49例，女23例，年龄40～68岁。均于发病后6h内来院就诊，患者神志清醒，经cT证实元脑出血，心肺功能及出凝血时间均正常，瘫痪肢体肌力0—3级，血压在170／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。人选患者均在发病6～12h经皮股动脉穿刺行选择性介入动脉溶栓术，即采用尿激酶25～75万U微量泵泵入。随机分为常规护理组和早期康复护理组各36例，两组性别、年龄、肌力、一般性治疗、病情间有均衡性。

1．2方法常规护理组按神经内科常规治疗和护理，发病1周内卧床休息，以后逐渐增加活动。早期康复护理组在常规治疗的基础上行早期康复护理（术后6—12h）。术后患者绝对卧床休息24h，将患肢摆放功能位，术侧下肢伸直制动。6—12h后由护士帮助患者活动双上肢及健侧下肢各关节，从下至上按摩腰及背部肌肉，24—48h后被动活动肢体及各关节，主动翻身逐步至床上坐起；肢体康复阶段（术后48h至1周）由护士协助并指导患者及家属行患肢主、被动锻炼。被动锻炼时患者取健侧卧位，患侧肩部、上肢充分向前伸展，下肢屈曲，行患侧肢体按摩，活动顺序由大关节至小关节，幅度由小至大；肢体训练指导，向患者及家属说明运动顺序及方法，宜循序渐进¨1；指导患者训练，1次／d，时间以不疲劳为度，需长期坚持。术后2周病情稳定后，练习用床边坐便器，1周后指导患者更衣、洗漱、轮椅转移、上下楼梯、进食、单手操作，尽可能做到维持腕关节背伸位，或使用自助工具及简单家务劳动等训练。出院前指导（出院前2d）。进行日常生活功能锻炼，并对患者进行应急护理指导。

1．3疗效评定方法观察便秘发生率，记录两组卧床时问及住院时间。两组患者于入院时及治疗2周时采用Barthel指数（ADL）评定口1生活自理能力。共10项，总分100分，<40分为ADL重度损害，40—60分为中度损害，>60分为轻度损害。

1．4统计学方法采用SPSS11．0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2结果‘

早期康复护理组患者经过早期康复护理后，便秘发生率显著低于常规护理组（P<0．05），卧床时间、住院时间显著短于均常规护理组（P<0．05），而ADL评分显著高于常规护理组（P<0．05），提示早期康复护理有利于脑梗死患者的康复。

3讨论

急性脑梗死发生后传统观念认为急性期（5—7d）应卧床休息。本研究采用早期动脉溶栓术，使梗死血管再通，促使梗死脑组织再灌注，恢复脑组织血液供应，减轻脑功能损害。而康复治疗原则是在病因及对症治疗的基础上，辅子早期对患者康复护理，以降低致残率，增进神经功能恢复，提高生活质量H。1。早期康复护理可为损伤的神经细胞功能修复或代偿创造条件，重建神经反射弧。最佳康复时间选择尚无统一说法，但提倡越早越好。本研究表明，患者经过早期康复护理后，便秘发生率显著低于常规治疗护理组，卧床时间、住院时间显著短于常规治疗护理组，而ADL评分显著高于常规治疗护理组，提示早期康复护理有利于脑梗死患者的康复。本观察表明对急性脑梗死动脉溶栓后患者实施早期康复护理，提高了患者的运动能力和自理能力，增强了患者自信心，同时亦缩短了住院时间，降低了经济费用，提高了生活质量。

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