C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床价值分析

C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床价值分析

李宏

江西省九江市柴桑区中医院江西九江332100

摘要：目的探究C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床价值。方法选择至我院就诊的急性阑尾炎患者共有110例，时间段为2016.1.20-2018.1.20，其中穿孔性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎35例，单纯性阑尾炎44例，对三种急性阑尾炎患者均给予CRP、WBC、中性粒细胞联合检测，分析其检测水平与临床应用价值。结果所有患者中，101例白细胞计数递增，107例中性粒细胞比例递增，106例C反应蛋白递增，94例三者同时递增；对比急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者的CRP、WBC、中性粒细胞水平均差异显著，且存在依次递减的趋势，P＜0.05。结论对急性阑尾炎患者给予CRP、WBC、中性粒细胞联合检测的意义显著，便于判断病情的发展情况，指导疾病的治疗。

关键词：急性阑尾炎；白细胞计数；C反应蛋白；中性粒细胞；诊断

急性阑尾炎属于常见的一类外科急腹症[1]，疾病诊断的难度较大，为了进一步明确患者病情，指导疾病的治疗，本次研究对该类患者给予C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞联合检测方式，分析其应用价值。

1资料与方法

基线资料

选择至我院就诊的急性阑尾炎患者共有110例，时间段为2016.1.20-2018.1.20，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究知情同意。

其中穿孔性阑尾炎31例，16例男性，15例女性，年龄区间为21-69岁，平均（45.12±3.25）岁；化脓性阑尾炎35例，18例男性，17例女性，年龄区间为20-68岁，平均（45.25±3.14）岁；单纯性阑尾炎44例，23例男性，21例女性，年龄区间为22-69岁，平均（45.28±3.27）岁。对比三组患者的基线资料无明显的差异，P＞0.05。

方法

选择上海奥普生物医药有限公司的金标数码CRP定量分析仪（型号；Qpad）对CRP进行检测，选择迈瑞5390五分类全自动血细胞分析仪对中性粒细胞比例与白细胞计数进行检测。

抽取所有患者2ml的静脉血液标本，并放置在具有EDTA·K2抗凝剂的硅化试管内混匀，依照仪器的操作要求上机检测中性粒细胞比例与白细胞计数，测试完毕后将标本依照CRP仪器的操作方法并对C反应蛋白进行检测。

评价指标

对比三种不同急性阑尾炎患者的CRP、WBC、中性粒细胞检测结果；分析三组患者检测异常例数。

统计学处理

选择SPSS21.0的统计学软件记录三组急性阑尾炎患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若两组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。

2结果

2.1检测异常例数

110例阑尾炎患者进行检测后得知，101例白细胞计数递增，107例中性粒细胞比例递增，106例C反应蛋白递增，94例三者同时递增。

2.2检测水平

下表1说明，对比急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者的CRP、WBC、中性粒细胞水平均差异显著，且存在依次递减的趋势，P＜0.05。

表1三组阑尾炎患者的检测水平分析（±S）

3讨论

对阑尾炎患者来说，进行实验室检查得知递增了白细胞计数与中性粒细胞比例是判断疾病严重程度的重要指标，但是考虑到对白细胞计数进行检测时容易受到个体因素的影响，导致最终的检测结果会出现一定的偏差[2]。CRP属于一类急性时相反应蛋白，可对患者的组织损伤、全身炎症情况进行判断，从而分析对血清CRP造成刺激的强度，当人体发生炎症或者急性组织损伤后的4-6h之间，CRP水平将会急剧递增，在36-50h之间可达到顶峰[3]。

另外临床研究指出，给予阑尾炎手术后，可递增CRP的水平，可能是由于手术的创伤性，将会引发机体免疫功能发生改变等因素具有一定的关联。本次研究未对手术与CRP之间的关联性进行研究，但是关于CRP水平的递增和手术之间的关联性应引起临床上的关注。笔者认为，CRP检测在儿科、呼吸内科重的应用最为频繁，外科医生对该指标进行检查的案例较少，多半侧重于进行白细胞计数检查、分类检查等，而较少情况下对C反应蛋白进行检测[4]。

本次研究将110例急性阑尾炎患者纳入研究，得知101例白细胞计数递增，107例中性粒细胞比例递增，106例C反应蛋白递增，94例三者同时递增，且急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者的CRP、WBC、中性粒细胞水平均差异显著，存在依次递减的趋势，说明三者联合检测方式利于对疾病的严重程度进行判断，将诊断效率进一步提高，判断病情的发展趋势，将漏诊、误诊率降低[5]。

总而言之，对急性阑尾炎患者给予CRP、WBC、中性粒细胞联合检测的意义显著，便于判断病情的发展情况，指导疾病的治疗。

参考文献：

[1]齐凤芹，马燕，李秀敏等.急性阑尾炎患儿C-反应蛋白水平与病理类型之间的关系及临床意义[J].中国小儿急救医学，2014，21（9）：563-565.

[2]吴辉.C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床应用价值[J].中国实用医药，2013，8（27）：62-63.

[3]范德森.血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比在急性阑尾炎诊断中的意义[J].江苏医药，2013，39（6）：727-728.

[4]华科俊，胡贤杰，张星等.炎性指标在阑尾炎穿孔诊断中的价值研究[J].中国全科医学，2017，20（17）：2139-2142.

[5]唐智亮，孙元水，章国良等.降钙素原对急性穿孔性阑尾炎的预测作用及手术方式的影响[J].浙江临床医学，2017，19（3）：451-453.