加强细节护理对预防血液透析置管感染的重要性研究

加强细节护理对预防血液透析置管感染的重要性研究

吕杭

中国医科大学附属盛京医院滑翔院区辽宁沈阳110021

摘要：目的：分析加强细节护理对预防血液透析置管感染所发挥的重要性。方法：选择我院在2016年8月~2017年8月进行血液透析置换治疗患者94例进行护理分析，随机将患者分为研究组和对照组各47例，研究组进行加强细节护理，对照组给予常规护理，对比两组患者在治疗期间的感染发生率和生活质量评分。结果：研究组患者治疗期间感染发生率低，各项生活质量评分高，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析置换治疗中加强细节护理能够显著预防感染，提升患者生活质量，促进疾病好转，值得应用。

关键词：加强细节护理；血液透析置管；感染预防；重要性

随着现代医疗的发展，人们对护理质量提出了更高的要求。血液透析置换治疗是治疗血液疾病、尿毒症等疾病的重要方式，导管感染的发生率非常高，严重可导致患者死亡，因此采取有效的护理方式预防血液透析置管感染非常关键[1]。置管是血液透析治疗患者的重要通道，需要强化细节护理，预防感染的高危因素，降低并发症的发生率。本文分析了加强细节护理对预防血液透析置管感染的重要性，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取我院在2016年8月~2017年8月诊治的血液透析置换治疗患者94例作为护理对象，置管部位如下：股静脉穿刺置管30例，颈内静脉穿刺置管25例，锁骨下静脉穿刺置管39例。患者意识清楚，均同意参与本次护理研究，签署护理知情书。随机将患者分为研究组和对照组各47例，研究组患者中男25例，女22例，平均（40.5±0.3）岁，对照组中男24例，女23例，平均（41.4±0.6）岁，两组患者的性别、年龄、穿刺部位等数据可比。

1.2护理方法

对照组在血液透析置管治疗中给予常规护理，加强对病房内的杀菌消毒，定时通风，对患者进行头口健康教育和常规饮食护理。

研究组患者在治疗中加强细节护理[2]，（1）加强血液透析室清洁管理，严格划分透析室的无菌区和污染区，患者透析完毕后要立即更换床单，对室内物品进行消毒灭菌，保持室内空气流通良好。每日用紫外线灯照射1h，对透析室内的各个设备进行适当保存，减少感染源，避免患者在治疗中出现交叉感染[3]。（2）导管护理，护士在执行导管操作时要严格执行全程无菌操作，在透析前用茂康碘对患者的皮肤、导管和穿刺针急性消毒，透析结束后用生理盐水冲管，并注入2ml肝素盐水封管，降低血栓的发病风险。每日更换肝素帽，对穿刺部位进行消毒，强化皮肤护理。若患者有发热、畏寒等症状时要进行给予抗生素进行预防感染治疗[4]。（3）加强置管后创口细节护理，护士要定时更换敷料，对创口进行护理，评估感染风险。更换敷料时进行无菌操作，在穿刺部位涂抹抗生素熬膏，并用无菌纱布包裹。（4）加强饮食护理，护士要评估患者的营养状态，饮食以高蛋白、高维生素为主，减少盐分摄入。（5）加强心理护理，患者在血液透析置管过程中会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，影响患者的生活质量。护士要安抚患者的不良情绪，多关心患者，采用语言交流、情绪转移等方式来舒缓患者的负面情绪，鼓励患者以积极的心态面对治疗[5]。

1.3护理效果判定

统计两组患者在血液透析置管治疗中出现的感染并发症；采用QOL-36生活质量评分量表来评价患者的生活质量，主要分为心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活四个维度，总分为100分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

本次护理研究所涉及的数据均采用统计软件SPSS21.0进行分析和检验，计数资料用（率）表示，差异用X2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验数据差异，若P<0.05时，组间数据可判定有统计学意义。

2结果

观察组出现3例感染，发生率为6.38%，对照组出现14例感染，发生率为29.78%，X2=11.52，P<0.05；观察组患者生活质量显著高于对照组，数据对比有统计学意义，见表1。

表1两组患者生活质量评分统计（n，x±s）

3讨论

血液透析置管是血液疾病、尿毒症等疾病的重要治疗方式，对于延长患者生命，改善生活质量具有重要价值。在血液透析治疗中进行常规护理仅能够对疾病治疗进行有效护理，但不能降低感染风险。加强细节护理能够对血液透析置管全过程进行有效护理干预，规避诱发感染的高危因素，降低并发症出现的风险。

结合本次护理研究数据分析可见，观察组在治疗中加强细节护理，对照组在治疗中进行常规护理，观察组感染发生率低，对照组感染发生率高；观察组患者的生活质量显著高于对照组，表明加强细节护理能够预防血液透析置管中的感染并发症，保证血液透析置管治疗的安全。护士要加强感染预防的重视程度，在护理中严格执行无菌操作，加强与患者的沟通和交流，舒缓其不良情绪，综合提升护理效果[6]。

综上，在血液透析置管治疗中加强细节护理能够显著降低感染风险，改善患者生活质量，综合护理价值高，值得应用。

参考文献：

[1]白玉芳.细节护理在预防血液透析置管感染中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：249-251.

[2]吴晓婵，黄胜等.持续质量改进护理在置入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，21（17）：115-117.

[3]刘炳奎，吴玲玉.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中国保健营养，2016，26（10）：207.

[4]杨娟，梁红丽等。预防性护理在血液透析患者感染控制中的应用[J].中华医院感染学杂志，20163，24（23）：59-62.

[5]许秀瑶.血液透析中应用细节护理对降低感染所发挥的作用[J].中国实用护理杂志，2016，28（12）：26-28.

[6]任红艳，郭志娟.细节护理干预在血液透析置管感染控制中的作用[J].医疗装备，2017，29（02）：137-139.