腹腔镜下胆囊切除术在胆结石临床治疗中的应用价值研究

腹腔镜下胆囊切除术在胆结石临床治疗中的应用价值研究

岑志勇

贵州省六盘水市盘州新兴医院553537

摘要：目的研究腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用价值。方法选择2015年3月-2016年12月在我院就诊的胆结石患者13例作为研究对象，随机分为对照组6例及观察组7例，对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组患者，观察组并发症发生率也低于对照组并发症发生率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术疗效显著，能够明显改善患者的临床症状，值得临床推广运用。

关键词：胆结石；腹腔镜；胆囊切除术

胆结石在普外科是一种非常常见的胆道疾病，胆结石的发病率在我国逐年上涨。由于该病初期患者的临床症状不明显，在发现患病时其病史已经比较长，还有部分患者对病情不重视，使得并发症的发生率进一步增加，其后果非常严重，所以及时采取措施治疗胆结石非常重要。近些年以来，腹腔镜胆囊切除术在临床的运用已经比较广泛，并且取得了良好的效果。本文将选择2015年3月-2016年12月在我院治疗的胆结石患者，通过采取腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，进一步研究该方法的应用价值，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年3月-2016年12月在我院就诊的胆结石患者中选择13例作为研究对象，所有患者均通过检查后确诊为胆结石，本院伦理委员会审核通过了该项研究，两组患者中单发胆囊结石者7例，多发胆囊结石者6例，随机将患者分为对照组6例及观察组7例。对照组患者中男3例，女3例，平均年龄为（45.12±7.03）岁，观察组患者中男4例，女3例，平均年龄为（46.33±6.78）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取常规开腹手术进行治疗，患者术前禁食12h，禁水6h。手术医生通过B超确定患者胆囊具体位置，患者仰卧于手术台，呈头低足高位置，通过气管插管进行全身麻醉后，在患者的右侧肋骨边缘下方作8-10cm的斜切口，或右上腹经腹直肌切口，沿着患者的切口下下逐层切开腹壁，在明确胆囊三角区之后，采用顺逆结合的方式，结扎胆囊管后暂不切断，结扎胆囊动脉后，逆行将胆囊从胆囊床上进行剥离后切除，明确胆囊管后，将其双重结扎。

1.2.2观察组

观察组患者采取腹腔镜下胆囊切除手术，同样需要禁食12h，禁水6h。在使用B超确定患者胆囊位置后，对患者进行全身麻醉后，采取气腹针进行四孔法穿刺，气腹针在患者脐下1.5-2cm的横切口处进入，将患者腹腔内的压力设置在12-14mmHg[1]，然后插入手术操作器械对患者的胆囊进行探查，将5mm穿刺套管放在患者的右肋下方，采用专门的钳子将胆囊钳住，再使用10mm穿刺套管放于上腹中线肝下缘2～3cm处，用电凝钩联合剪刀及分离钳解剖胆囊三角，分离并解剖出三管一壶腹（胆囊管、肝总管、胆总管及胆囊壶腹部）的解剖关系后，采用顺行切除的方法切除胆囊，电凝切除胆囊，术野止血后，查术野无渗血及黄染后，用胆囊抓钳将胆囊从腹腔切口处取出，最后进行常规缝合处理。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，并对患者的术后并发症发生率进行统计。

1.4统计学方法

应用SPSS.18.0统计软件来对本次研究的数据进行分析，计量资料以（?x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，用X2进行检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

观察组患者（7例）手术时间为（47.35±3.89）min，术中出血量为（28.15±6.32）ml，住院时间为（4.85±1.58）d；对照组患者（6例）手术时间为（65.18±5.24）min，术中出血量为（51.32±7.82）ml，住院时间为（8.07±1.14）d。两组患者手术时间对比检验结果为（t=7.038，P=0.000），术中出血量对比检验结果为（t=5.914，P=0.000），住院时间对比检验结果为（t=4.142，P=0.002），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后出现1例伤口感染，感染率为14.29%，对照组患者出现2例伤口感染，并发症发生率为33.33%，组间对比结果为（X2=9.992，P=0.002），有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胆结石是一种胆管系统疾病，胆囊结石以及胆管结石统称为胆结石，患者大多为成年人，而且女性胆结石患者通常多于男性胆结石患者。人们生活水平不断提高，越来越多的人饮食习惯不规律，导致胆结石的患病率也逐年升高，胆结石患者常常会出现急性腹痛的症状，如果不采取及时的治疗措施会对患者的身体健康带来危害。随着医疗技术的不断发展，微创胆囊手术已经在临床上得到了较为广泛的运用。

腹腔镜胆囊切除术对比传统的开腹手术有着明显的优点，克服了手术出血量大、住院时间长以及术后并发症多的缺点[2]。在腹腔镜胆囊切除术的实际操作过程中，可提供更加明确且直观的视野，可以在术中对患者的整个腹腔脏器情况进行仔细的探查，能更加快速的找到胆囊位置，减少了对周围组织的损伤，另一方面该手术在腹腔内进行，能够避免脏器暴露于空气中，让患者能够更快的恢复肠胃功能，显著缩短了患者的住院时间，减轻了患者术后的痛苦。不过该种治疗方法也存在不足，对于老年患者和体质虚弱的患者不推荐用该方法。

综上所述，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果非常明显，可有效减少患者住院时间，减轻患者经济负担，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生，2016，54（2）：36-38.

[2]王国美.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，23（5）：71-71.