消化内科老年住院病人护理安全风险及解决策略

消化内科老年住院病人护理安全风险及解决策略

杨君森

重庆医科大学附属第一医院金山医院普内科400039

摘要目的：对消化内科老年住院病人护理安全风险问题和相关解决措施进行分析。方法：研究对象选择收治190例的消化内科老年住院病人，按照护理方法平均分为观察组和对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上结合风险护理模式，比较两组病人住院期间护理风险事件的发生。结果：观察组发生护理风险事件率为2.11%，相较于对照组的9.47%，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化内科老年住院病人护理工作中，发生护理风险事件的可能性比较高，需要结合风险管理护理模式，降低风险事件发生可能性。

关键词：消化内科；老年病人；护理安全风险

Abstract：Objective：Toanalyzethenursingriskofnursingelderlypatientsindigestivemedicineandrelatedsolutions.Methods：Thesubjectswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupandobservationgroupaccordingtothenursingmethod.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare.Theobservationgroupcombinedwiththerisknursingmodelonthebasisofroutinenursing.Theincidenceofnursingriskeventsduringhospitalization.Results：Theincidenceofnursingriskintheobservationgroupwas2.11%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（9.47%，P<0.05）.Conclusion：Itisnecessarytocombinetheriskmanagementnursingmodelwiththepossibilityofnursingriskeventsinthenursingworkofelderlyinpatients.

Keywords：Digestivemedicine；Elderlypatients；Nursingsafetyrisk

引言

随着我国人口老龄化现象越来越严重，医院各科室收治的老年病人也日益增多，尤其是消化内科，病人基数大、流动性强，给护理工作带来一定难度。再加上一些老年病人自身就存在其他合并症，而且可能存在严重消极心理，在住院期间容易出现各种安全事件，如坠床、走失等。经过研究发现，引入风险管理护理模式，对于风险事件发生率的发生能够起到非常重要作用。本文研究就风险管理护理模式在消化内科老年住院病人中的应用效果进行分析，现报道如下。

1、资料和方法

1.1临床资料

选取收治的190例消化内科住院病人作为研究对象，其中有102名男性，88名女性，年龄58～76岁，平均年龄为（65.3±5.5）岁。入院前诊断，其病状为：82例十二指肠溃疡、76例胃溃疡、32例消化道出血，均需要住院治疗。根据采用的护理方式平均分为观察组和对照组，两组病人都很配合，都没有精神病史、意识障碍。对比两组年龄、性别与病症等基本资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组老年病人予以常规护理模式，如：为病人和家属答疑解惑，根据医嘱指导病人用药等。观察组老年病人在常规护理的基础上结合风险护理管理模式，具体实施流程包括：

（1）成立安全护理小组成立，护士长、优秀护理人员作为主要小组成员，职责在于制定应急处理老年病人护理中可能发生的安全护理风险的方案；

（2）分析风险事件，如病人自身因素，对病人因记忆力差，存在走失、私自拔管、误服药物等行为。而在护理方面，可能因为物品的不合理放置、病房地面湿滑、护理人员责任意识不强等，使病人住院期间发生跌伤事件；

（3）落实风险护理管理模式：可细化为两方面措施，其一为针对病人因素，护理工作中需从心理护理干预、知识宣教等措施入手，如对于病人消极心理问题，需要及时沟通交流、心理疏导，而知识宣教方面，需对病人及其家属进行知识宣教，宣教内容以疾病知识、治疗常识、住院期间相关注意事项等为主。另一方面针对护理因素，要求做到加强病房管理，保持病房地面干燥清洁，对于可能发生跌倒的湿滑路面、楼梯口，要设置警示标志，而针对老年病人误服药物问题，要求护理人员按时把药物送至病人手中，在其服用后方可离开。此外，科室要适时开展相关的培训工作，强化护理人员专业素质、责任意识，确保在实际护理中做到应付自如。

1.3观察指标

比较两组病人住院期间发生的护理风险事件，如：坠床、走失、跌伤、压疮和误服药物等情况。

1.4统计学方法

所有数据录入到表格中，使用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示为差异具有统计学意义。

2、结果

对比两组发生护理风险事件的几率，对照组9.47%（9/95）明显要高于观察组2.11%（2/95），差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见下表。

表1两组病人护理风险发生率比较[n（%）]

注：与对照组相比，P＜0.05

3、讨论

消化内科疾病自身有种类多样、病人基数较大等特征，给护理工作带来了很大的难题，也因如此，在消化内科老年病人护理过程中，很容易发生护理安全风险事件，这也是造成护患纠纷问题的主要原因。从发生的护理安全风险事件类型来看，以摔伤、跌倒为例，因为一些老年病人自身可能存在其他多种合并症，在加上肠道功能障碍问题，多表现为营养不良，而且因为年纪比较大，在日常行走中可能会发生跌倒情况；再如病人压疮问题，一些老年病人住院治疗中需要保持长期卧床休息，在这个过程中很容易出现压疮问题；而对于误服药物情况，可能是因为老年病人年纪大，记忆力下降，用药过程中可能会出现少服、多服、漏服等问题，在很大程度上影响治疗效果；另外，消化内科老年病人在住院期间，通常都采取置管方式，如果置管不固定，或是老年病人因舒适度较差出现自行拔管、体位变换等行为，造成管道脱落。除此之外，一些研究资料中也提到，有些消化内科老年病人住院在接受治疗过程中，由于病程比较长，受生理上的不适症状影响，且因为考虑到家庭经济问题，很容易出现焦虑、抑郁等负面心理，在这种心理作用的影响下很容易引发自杀事件，这也是护理工作中可能发生的风险之一。

针对老年病人住院期间可能出现的护理安全风险问题，在本文研究中主要采用常规护理结合风险护理管理模式，其实施的要点主要是成立安全小组、分析安全风险事件、落实风险护理管理措施等方面，这也是降低发生安全风险事件几率的关键所在。本文研究发现，对照组护理安全风险事件发生率明显高于观察组对照组，充分说明应用护理风险管理模式取得的效果非常显著。在落实护理安全风险管理模式过程中，可通过完善医院制度、提高护理服务水平（充分掌握消化内科疾病知识、治疗知识）、精细化护理工作内容、加强护患交流等措施，在根据老年病人病情变化和心理表现的基础上，采取针对性的护理方式，帮助病人快速康复。

4、结束语

总而言之，护理安全风险是一个永久的话题，消化内科老年住院病人护理过程中发生的安全风险事故比较多，在其护理过程中必须要加强应对措施，提高患者治愈率。

参考文献：

[1]王英.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策分析[J].医药与保健，2015，8（03）：34-35

[2]谢敏华.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].临床合理用药杂志.2016，2（33）：56-57