磁共振脑灌注成像动态增强检查的护理配合效果及对患者满意度影响分析

磁共振脑灌注成像动态增强检查的护理配合效果及对患者满意度影响分析

白秋萍

中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001

摘要：目的：观察护理配合对磁共振脑灌注成像动态增强检查的配合效果及对患者满意度的影响分析。方法：将在我院近期（2016年02月-2017年01月时期）行磁共振灌注成像动态增强检查患者共计73例，采取常规护理干预设置为常规组。2017年02月我院开展提高检查效果护理干预，运用于（2017年02月-2018年01月时期）行磁共振灌注成像动态增强检查的患者77例设置为护理组。将两组患者护理干预前、后焦虑、抑郁评分，MRI检查时间，舒适度评分，护理满意度评分，护理配合率及不良反应率对照。结果：两组行PWI检查前SAS、SDS评分无明显差异，具有可比性。护理干预后护理组评分明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）。护理组检查时间明显少于常规组，舒适度评分及护理满意评分明显高于常规组，护理组护理配合率为98.70%，不良反应率为1.30%，常规组护理配合率为91.78%，不良反应率为12.33%，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在磁共振脑灌注成像动态增强检查中，采取一定的护理干预，可有效提高患者检查中护理配合，降低焦虑、抑郁等不良情绪的影响，缩短检查时间，提高检查舒适度与护理满意评分，提高护理配合率，降低检查中发生的不良反应，效果理想。

关键词：磁共振脑灌注成像；增强检查；护理配合；满意度影响；效果分析

磁共振灌注加权成像（perfusionweightedimaging，PWI）为功能成像的一种，利用静脉注射对比剂钆磁化率标记造影剂，经血液循环分布于各靶向器官中，对脑血流容量、局部脑血容量、血流平均通过脑组织时间，获得高比度的图像，为临床治疗提供依据[1-2]。由于设备的特殊性，对患者检查过程中制动要求高，加之高压注射器快速注射对比剂，由于患者对检查原理不清楚，检查带来的不适感和对检查结果期待和害怕，患者护理配合效果较差，而致检查不成功的现象[3-4]。2017年02月我院为提高检查效果开展护理干预，取得较好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料纳入标准[5]：于我院行PWI检查；知情同意并签写同意书。排除标准[6]：密闭恐惧症；精神类疾病；PWI检查禁忌症。将在我院近期（2016年02月-2017年01月时期）行磁共振灌注成像动态增强检查患者共计73例，采取常规护理干预设置为常规组，男41例（56.16%），女32例（43.84%），年龄31-75岁，平均（53.6±4.8）岁。2017年02月我院开展提高检查效果护理干预，运用于（2017年02月-2018年01月时期）行磁共振灌注成像动态增强检查的患者77例设置为护理组，男42例（54.55%），女35例（45.45%），年龄30-76岁，平均（55.6±4.2）岁。对照资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法常规组术前了解患者既往史与过敏史，协助取下身体上的金属异物，保证检查可顺利进行，推入对比剂，进行PWI检查。护理组：①检查前：脑灌注检查对假牙要求及其严格，应在检查前与患者确认假牙的材质，对于对牙材质不确定者，可于口腔科去掉假牙后再行检查。并在检查前了解检查环境，给予心理护理支持，告知检查过程中制动重要性及对比剂注射后正常反应，并签署检查同意书。评估患者生命体征和配合能力，对烦躁不能有效配合者，选择合适血管，建立静脉通道，在医生指导下缓慢推注镇静剂。②检查中：配选取舒适体位，做好听力防护，专用海绵挤置头部线圈内固定头部，保持不动。检查高压注射器，确定在位、通畅后离开，以速率３ｍＬ／ｓ速度注射对比剂，如有异常立即停止检查及时处理。③检查后：重点观察生命体征、皮肤延迟情况，观察30min后拔针，局部按压止血，嘱多饮水以加速对比剂的排泄。

1.3疗效评价标准[7]心理状态评分采取抑郁评分（SDS）、焦虑评分（SAS）。SDS由20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。SAS表50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。护理满意度评分主要针对在增强检查中患者对护理的满意程度，采用0-100分分值，调查患者对护理的满意程度，分数越高代表患者对护理的满意度越好。舒适度评分主要针对患者在增强检查中对检查的舒适度评分，分值分布0-100分，分数越高代表患者对增强检查的舒适感越高。并统计在检查中，一次性通过检查患者为护理配合，统计护理配合率。记录患者在接受检查中，发生的极度焦虑、狂躁等不良反应。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较两组行PWI检查前SAS、SDS评分无明显差异，具有可比性。护理干预后护理组评分明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

表1护理干预前、后两组患者SAS、SDS分值比较（X±S）

2.2患者检查时间、舒适度、护理满意评分、护理配合与不良反应对照护理组检查时间明显少于常规组，舒适度评分及护理满意评分明显高于常规组，护理组护理配合率为98.70%，不良反应率为1.30%，常规组护理配合率为91.78%，不良反应率为12.33%，差异具有统计学意义（P〈0．05）。详见表2。

表2患者检查时间、舒适度、护理满意评分、护理配合与不良反应对照（`X±S）

3讨论

PWI检查对脑血管梗死、脑部血管疾病的临床诊断及治疗有重要意义，是临床工作中不可或缺的检查项目[8]。因为患者对检查仪器了解较少，且扫描时孔深、时间较长、空间相对狭小封闭等，因人对未知事情的恐惧心理，可发生不能很好配合检查，影响检查顺度，此时护理干预就发挥了较大的优势[9]。以往的护理干预，仅针对检查本身，筛选绝对禁忌症，指导患者完成检查，并不能较好的疏导患者不安情绪[10]。本研究采取的护理干预，针对检查前消除患者恐惧心理，交代注意事项并加舒适的海绵垫固定，妥善固定连接管，确定留置针管道给药畅通[11]。检查中时刻关注患者状态，检查后监测生命体征等，使患者获得较好的护理体验。本研究中，两组行PWI检查前SAS、SDS评分无明显差异，具有可比性。护理干预后护理组评分明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）。可见经过护理干预，可明显降低患者的焦虑、抑郁的不良心理情绪，提高患者配合度。护理组检查时间明显少于常规组，舒适度评分及护理满意评分明显高于常规组，护理组护理配合率为98.70%，不良反应率为1.30%，常规组护理配合率为91.78%，不良反应率为12.33%，差异具有统计学意义（P〈0．05）。可见经过护理干预，明显提高了患者的护理配合，提高了患者的检查护理舒适度，降低检查中的不良反应，缩短检查时间。本组研究结果与檀立慧，李海渊，于佳丽[12-14]研究结果相近。

综上所述在磁共振脑灌注成像动态增强检查中，采取一定的护理干预，可有效提高患者检查中护理配合，降低焦虑、抑郁等不良情绪的影响，缩短检查时间，提高检查舒适度与护理满意评分，提高护理配合率，降低检查中发生的不良反应，效果理想。

参考文献：

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