老年非小细胞肺癌外科治疗40例临床效果分析

老年非小细胞肺癌外科治疗40例临床效果分析

邢军陆辉辉李文韬李君朱炳南

湖南中医药高等专科学校附属第一医院心胸外科湖南株洲412000

摘要：目的：对老年非小细胞肺癌外科的临床治疗效果进行分析研究，为后期对老年非小细胞肺癌患者的治疗提供参考。方法：选择于2014年1月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的80例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者使用西药进行治疗，干预组患者则在使用西药的基础上，进行外科手术治疗，对两组患者的治疗效果以及治疗满意度情况进行对比。结果：干预组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且干预组患者的治疗满意度明显高于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在老年非小细胞肺癌患者的治疗工作中，采取外科手术治疗方法，可以有效的提高患者的治疗效果，提高患者的治疗满意度。有着极大的临床价值。

关键词；老年非小细胞肺癌；外科治疗；生存指标；临床疗效

近几年我国老年非小细胞肺癌的发病率逐渐增大，尤其是人口老龄化的发展，使得患病的人数逐年的上升。临床的研究表明，老年非小细胞肺癌患者的长期患病影响因素，不是患者的年龄大小，而是患者的肿瘤情况，但由于老年患者的身体免疫力和恢复力较低，对且于手术治疗有较大的排斥，多选择见效慢且治疗效果较差的西药治疗，因此，在对老年患者进行手术前，如何明确患者的手术指征、降低患者的手术风险、以及提高患者的手术疗效，是目前临床对于老年非小细胞肺癌患者的手术治疗较为重视的问题之一[1]。本文研究主要是对老年非小细胞肺癌外科的临床治疗效果进行分析研究，为后期对老年非小细胞肺癌患者的治疗提供参考。研究报告如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

2014年1月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的80例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，使用数字随机法，将患者分为干预组和对照组，每组患者40例，干预组患者的年龄在55～76岁之间，男性患者22例，女性患者18例，体重33.5～79.1kg，平均（38.2±2.1）kg。对照组患者的年龄在56～77岁之间，男性患者24例，女性患者16例，体重37.3～78.5kg，平均（43.1±1.03）kg。两组患者在年龄、教育背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。

1.2实验方法

在两组患者进行治疗前，要对患者进行常规的身体检查，包括患者的体温，生命指征等。

对对照组40例患者使用西药进行治疗：其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为20例，14例以及6例，Ⅰ期、Ⅱ期患者均有手术指征，但选择保守治疗，根据医师的医嘱和检查结果，对患者用药，口服7.5mg地塞米松，相隔24小时后，给予患者多西他赛，75mg/m2多西他赛联合250mL的0.9%氯化钠进行静脉注射，治疗4个疗程[2]。

干预组40例患者，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为19例，16例以及5例，均有手术指征，进行外科手术疗法：在手术进行前，做好充足的准备和器具消毒，手术前对患者进行麻醉，使用双腔气管插管联合静脉急性复合麻醉[3]，手术结束后，将患者送入重症监护病房进行拔管观察，护理人员要密切关注患者的生命体征。为避免手术创口感染，要注意感染预防，一旦发现异常，要立即做好应急处理准备。术后根据Ⅱ期、Ⅲ期患者的病情，判断是否要对患者进行术后化疗，

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行记录比较，并使用治疗满意度调查表对患者及其家属进行治疗满意度调查，将结果进行统计分析。

患者纳入标准：患者均符合非小细胞肺癌的诊断标准，包括肺鳞癌或肺腺癌，或腺鳞混合癌[4]；患者的螺旋CT影响结果中，有明显的病灶显示；患者的年龄在55岁以上；患者近期未接受大型手术；患者无其他严重心、肾合并疾病；患者有独立意识且无精神病病史。

效果诊断标准：显效：患者胸痛、咳嗽、咯血等临床症状基本消失，活检物细胞检查阳性率较治疗前数值下降80%，患者逐渐恢复正常。

有效：患者胸痛、咳嗽、咯血等临床症状有明显的改善，检物细胞检查阳性率较治疗前数值下降50%，仍需卧床静养。

无效：患者的临床症状基本无好转现象，甚至出现活检物细胞检查阳性率较治疗前数值升高的现象。

1.4数据处理

本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗效果以及治疗满意度为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

表1数据中显示，干预组患者的治疗效果明显优于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

注：与对照组相比较，*p＜0.05

3.结论

非小细胞肺癌属于临床上近几年最为常见的恶性肿瘤之一，在统计中发现，癌症死亡率中位居于首位，非小细胞肺癌的发病人群多集中在老年患者上，由于患者的不重视，加上老年患者的身体虚弱，基本患者在确诊时多数已处于肺癌晚期，治疗及其困难[5]。

近几年对于老年非小细胞手术的治疗多是选择药物治疗，或是外科手术进行治疗，其中外科手术是肺部肿瘤患者进行治疗重要途径之一，但传统的外科手术治疗有效率较低，且术后的恢复效果不理想，再加上患者的年龄较大，全身机能有所下降，对于手术所会带来的高风险无法承受，导致患者的身体受到更大的伤害，且由于患者的心理压力，对于手术治疗会开始出现抗拒感，他们更愿意接受较为保守的治疗，或是放弃接受治疗。但随着医疗科技的发展，微创手术的发展，手术治疗的效果也开始大幅度提高，一些研究结果表明，选择手术治疗仍是患者的的治疗首选，Ⅰ期、Ⅱ期的患者应今尽早进行手术，对病灶进行切除，而Ⅲ期患者则需要谨慎选择手术切除，手术时尽量以主病灶切除为主。老年患者并不是手术的禁忌，严格对应手术适应症的选择，客观的评价患者的心、肺功能，并根据评估结果对患者的手术方式等进行慎重的选择后对患者开始治疗。[6]。

综上所述，对老年非小细胞肺癌患者采取外科手术及术后化疗的综合治疗，能有效的提高患者的治疗效果以及治疗满意度，并且改善患者的生命指标，控制患者的病情防止恶化，使患者的恢复速度加快，值得在今后对老年非小细胞肺癌患者的治疗中进行应用。

参考文献：

[1]秦子敏，何山红，刘士磊.老年非小细胞肺癌外科治疗80例临床效果分析[J].中国医药科学，2014，05（18）：175-177.

[2]杨富涛.老年非小细胞肺癌综合性外科治疗108例的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，17（21）：44-45.

[3]李才，田作春，朱永德.老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，02（17）：269-271.

[4]赵振山，李海洋，赵振兴，郭岩，代岱，郝孟辉.支气管隆凸血管成形术对中心型非小细胞肺癌的治疗效果分析[J].中国医院药学杂志，，（9）：1.

[5]朱吉，赵铁军，陈和忠，杨立信，金海，李志刚，徐志云.老年非小细胞肺癌患者的外科治疗策略及疗效分析[J].第二军医大学学报，2013，09（15）：1021-1024.

[6]韦静妮，程雄飞，周福祥，梁辰，张俊红，钟亚华，张弓，邓涤，谢丛华，周云峰.150例老年非小细胞肺癌临床特点与预后因素分析[J].武汉大学学报（医学版），2013，03（9）_：372-376.