右美托咪定复合罗哌卡因对乳腺癌术后切口浸润镇痛的效果分析

右美托咪定复合罗哌卡因对乳腺癌术后切口浸润镇痛的效果分析

司波周脉涛吴文华

解放军第101医院麻醉科江苏省无锡214000

摘要：目的：此次研究分析在乳腺癌患者手术中采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对患者术后切口浸润镇痛的效果。方法：本次研究样本选取本院乳腺癌患者，样本纳入量为80例，样本选取时间为2017年5月到2018年5月之间，将所有患者随机分配为2组，其中单用组患者采用罗哌卡因麻醉，联合组采用右美托咪定符合罗哌卡因麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果：将两组患者临床麻醉各项指标作为其麻醉效果的对比依据，根据研究结果得知，联合组患者麻醉效果更佳，对患者术后切口浸润性镇痛效果更好，且与单用组存在统计学差异（P<0.05）；将两组患者不良反应发生率作为麻醉安全性的对比依据，根据研究结果得知，联合组患者不良反应发生率更低，且与单用组存在统计学差异（P<0.05）。结论：在乳腺癌患者手术中采用右美托咪定符合罗哌卡因麻醉，对患者麻醉效果更好，为优质麻醉方案。

关键词：乳腺癌；右美托咪定；罗哌卡因；浸润性镇痛

在乳腺癌手术患者中，由于患者切口较长，再加上敷料对患者伤口的压迫作用，导致手术需要对其切口进行镇痛，而在静脉镇痛过程中患者往往会出现不良反应[1]，因此镇痛方法的选择以及镇痛药物的选择十分重要。右美托咪定属于一种α2受体激动剂，具有较好的镇痛效果，这种药物复合罗哌卡因对患者进行臂丛神经阻滞，可以缩短麻醉起效时间，延长麻醉感觉，起到良好的镇痛效果[2]。在本次研究中，特对本院80例乳腺癌手术患者采用不同麻醉方式，探究右美托咪定复合罗哌卡因麻醉的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本：将本院乳腺癌手术患者纳入研究对象，筛选后选取病例80例。研究时间：研究始于2017年5月，止于2018年5月。分组方式：无选择性将所有患者分为2组，单用组联合组各40例。基本资料：单用组中，患者平均年龄值为（46.1±4.2）岁。联合组中，患者平均年龄值为（45.1±4.2）岁。所有患者在研究前均征得患者同意，并签署知情同意书，在研究结束后，将所有患者一般资料进行对比，不影响本次研究结果的科学性（P<0.05）。

1.2方法

患者在手术前禁止其饮食，采用肌肉注射的方式给予患者阿托品，剂量为0.5mg，给予患者面罩吸氧。所有患者均给予咪达唑仑，剂量为0.1mg/kg，丙泊酚，剂量为2mg/kg，芬太尼，剂量为5ug/kg，均给予静脉注射。在手术开始前加用芬太尼，剂量为3ug/kg。在缝合皮肤时单用组患者采用罗哌卡因麻醉，联合组采用右美托咪定符合罗哌卡因麻醉。

1.3观察标准

①麻醉各项指标（感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间、vas评分）、②不良反应发生率（恶心、呕吐、气胸）

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1麻醉各项指标

将两组患者临床麻醉各项指标作为其麻醉效果的对比依据，根据研究结果得知，联合组患者麻醉效果更佳，对患者术后切口浸润性镇痛效果更好，且与单用组存在统计学差异（P<0.05）。

表1：两组患者麻醉各项指标（±s）

注：#与单用组相比，P<0.05.

3.讨论

在乳腺癌根治术手术中，，由于患者切口较长，再加上敷料对患者伤口的压迫作用，患者在术后往往会出现切口疼痛，导致手术需要对其切口进行镇痛，并且在疼痛的过程中还会导致大量的炎性介质的释放，从而出现周围血管扩张，使得患者组织水肿被加重，增加了患者末梢神经敏感性，使得患者疼痛加剧。另外由于患者肋间神经阻滞操作简便，镇痛效果比较好[3]，在临床麻醉中已经被广泛运用，右美托咪定属于一种α2受体激动剂，不但具有较强的镇痛效果，另外不会导致患者外周神经毒性损伤，在单用时不会产生神经阻滞效果，用于乳腺癌术后镇痛时效果较好。另外相关研究证明[4]，联合罗哌卡因对患者外周神经具有一定的阻滞作用，并且与罗哌卡因的剂量成正比例关系，在林应用过程中，两种药物联合并不会出现神经系统毒性作用，还能延长镇痛效果[5]。

在本次研究中，将两组患者临床麻醉各项指标作为其麻醉效果的对比依据，根据研究结果得知，联合组患者麻醉效果更佳，对患者术后切口浸润性镇痛效果更好，且与单用组存在统计学差异（P<0.05）；将两组患者不良反应发生率作为麻醉安全性的对比依据，根据研究结果得知，联合组患者不良反应发生率更低，且与单用组存在统计学差异（P<0.05）。

综上，在乳腺癌患者手术中采用右美托咪定符合罗哌卡因麻醉，对患者麻醉效果更好，为优质麻醉方案。

参考文献：

[1]杨海扣，周静，拾翠翠，等.右美托咪定复合罗哌卡因在乳腺癌术后镇痛中的应用[J].广东医学，2017，（3）：466-467，471.

[2]路喻清，冯阳阳，蔡慧.两种肋间神经阻滞方法对乳腺癌术后镇痛效果临床对照研究[J].临床军医杂志，2018，（1）：51-53，56.

[3]徐进辉，沈海涛，尹世平.术后不同镇痛方式在单侧乳腺癌根治术患者中的应用[J].临床麻醉学杂志，2018，（1）：38-41.

[4]夏明，李慧，姬宁宁，等.右美托咪定对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐的影响[J].徐州医学院学报，2017，（8）：513-515.

[5]徐勇民，傅艳师，郑艳萍，等.右美托咪定对七氟烷全麻乳腺癌根治术围术期免疫功能的影响[J].实用医学杂志，2016，（10）：1681-1684.