痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的效果研究

痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的效果研究

马良

哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的临床疗效。方法：选取自2016年1月～2016年12月收治的40例老年肺气肿患者，将其分成观察组和对照组。观察组20例患者采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗；对照组20例患者采用单独给予痰热清治疗。结果：观察组3h内恢复17例，对照组3h内恢复11例两组患者用药后3h内发生呼吸困难的比例，差异无统计学意义。同时观察组患者的临床症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间都显著短于对照组，本次实验两组均未见明显不良反应。结论：采用痰热清与头孢呋辛钠联合的方法对患有肺气肿的老年患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：痰热清；头孢呋辛钠；肺气肿

Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicalefficacyofTanreqinginjectioncombinedwithcefuroximesodiumtreatmentofpulmonaryinfectionintheelderly.Methods：fromJanuary2016toDecember2016were40casesofsenileemphysemapatients，pidedintoobservationgroupandcontrolgroup.20casesinobservationgroupweretreatedwithTanreqingcombinedwithcefuroximesodiuminthetreatment；20patientsofcontrolgrouptreatedbyTanreqingalonethetreatment.Results：theobservationgroup3Hrecoveryin17cases，thecontrolgroup3H11casesrecoveredtwogroupsofpatientswithin3hafteronsetofdyspneascale，thedifferencewasnotstatisticallysignificant.Whilepatientsinclinicalsymptomremissiontime，bodytemperatureChestX-rayandrecoverytimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thetwogroupshadnoobviousadversereactions.Conclusion：themethodofcefuroximesodiumcombinedwithTanreqingandinelderlypatientswithpulmonaryemphysematreatmentclinicaleffectisveryobvious.

Keywords：Tanreqinginjection；cefuroximesodium；emphysema

老年肺气肿是指因衰老等因素引起的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而充气过度破坏肺泡间隔，致使肺容积增大的病理状态，主要表现为呼吸困难、胸闷，重者可致肺心病及右心衰竭。为临床提供对肺气肿患者进行治疗的有效方案，使患者的病情能够在最短时间内得到有效治疗，笔者进行了本次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年1月～2016年12月收治的老年肺气肿患者40例，将其分为观察组和对照组。观察组男17例，女3例；年龄60～75岁，平均年龄为（68±4）岁；对照组男13例，女7例；年龄60～75岁，平均年龄（68±4）岁，两组患者在性别、年龄、病程长短等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用痰热清注射液进行静脉滴注，20mL/次，1次/d，且滴注时间控制在2h内，切忌超过60滴/min，与头孢呋辛钠联合给药，根据病情的程度采用不同药量，2次/d，滴注时间控制在1h内，治疗持续1周，老年患者应特别注意用药剂量，防止引起肾功能衰竭。对照组患者的主要进行痰热清的静脉滴注，方法及剂量同观察组。

1.3疗效评价标准

完全缓解，患者治疗后所有临床症状、体征、X线片表现已经完全消失或恢复正常；部分缓解，患者治疗后临床症状、体征、X线片表现已经明显减轻；未缓解，患者治疗后临床症状、体征、X线片表现没有任何改变。

2.结果

观察组3h内恢复17例，对照组3h内恢复11例两组患者用药后3h内发生呼吸困难的比例，差异无统计学意义。同时观察组患者的临床症状缓解时间、体温及胸部X线摄片恢复正常时间都要显著短于对照组，本次实验两组均未见明显不良反应。

3讨论

肺气肿指的是患者的终末细支气管的远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气管的正常弹性功能出现明显衰退，并过度膨胀、充气和肺容积明显增大或同时合并存在气管壁破坏的一种病理状态，老年肺气肿的病因较为复杂，主要病因为支气管阻塞性通气功能障碍，肺组织过度膨胀、肺泡强烈扩张、间隔断裂、肺泡融合、甚至肺大泡形成；弹性蛋白酶及其抑制物失衡，弹性蛋白酶活性增强，肺组织中的弹性硬蛋白、IV型胶原蛋白及蛋白多糖被降解，使肺组织破坏引起气肿；吸烟可致肺组织中性粒细胞和单核细胞释放大量蛋白酶类，此外大量的自由基形成更加速破坏肺组织正常结构引起气肿。对于中性白细胞比例升高，不出现心肺功能衰竭征象的患者，采取传统的单独给予痰热清的方法，可减轻发热、咳嗽、咳痰困难、呼吸困难等临床症状。但对于加重期肺气肿患者，因气温，空气湿度，空气清洁度等诱发因素使病情快速恶化，咳嗽、咳痰困难、气促症状快速加重，痰液量大幅增加，形成脓性痰，并会伴有发热、发绀且肺部可闻及密集干湿音、白细胞与中性白细胞的比例升高，甚至会出现心慌或意识障碍、神志不清、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿等心力衰竭及呼吸衰竭的表现，此时采取传统的单独给药并不会使病情产生明显的变化，痰热清的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，有清热、解毒、化痰的功效，且可以明显改善机体的免疫力、增强抗感染、抗病毒、促进通气功能的改善、促进炎变的吸收。头孢呋辛钠是杀菌性头孢菌素类抗生素头孢呋辛的口服前体药，对大多数β-内酰胺酶耐受，可广泛作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。微生物学头孢呋辛钠在体内的杀菌活性来自于其母体化合物头孢呋辛痰热清可清热化痰、提高免疫力，使患者抗感染、抗病毒的能力显著增强，且对肺部炎症病变的吸收及肺通气功能的恢复起到重要作用。微生物学头孢呋辛钠在患者体内的杀菌活性主要来自于其母体化合物头孢呋辛。头孢呋辛是具有明确特性、有效的抗菌类药物，它的临床抗菌谱非常广，且对范围比较广泛的包括产β-内酰胺酶在内的临床常见病原菌具有非常明显杀菌活性。

综上所述，观察组与对照组的临床症状缓解时间、体温及胸部x线摄片恢复正常时间比较上可以看出痰热清联合头孢呋辛钠对于治疗老年肺气肿具有较好的临床疗效，从综合治疗效果上来看痰热清联合头孢呋辛钠能有效缩短临床治疗时间和减少用药量，且临床上尚未出现不良反应。

参考文献：

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