探究分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的临床效果

探究分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的临床效果

孙淑红

穆棱市中医院157500

摘要：目的探讨并分析分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的临床效果。方法此次研究的对象是选取该院2015年1月—2016年9月收治的60例周围性面瘫患者，将其临床资料进行回顾性分析并随机分为两组各30例，对照组患者采取电针仪进行治疗，试验组患者采取分期辨证手法针灸进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者76.67%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫效果显著，能够提高治愈率，值得在临床上大力推广与应用。

关键词：周围性面瘫；分期辨证；手法针灸；治疗效果

Objectivetoexploreandanalyzetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiononperipheralfacialparalysis.Theresearchobjectisthemethodof60caseswithperipheralfacialparalysiswereselectedinourhospitalfromJanuary2015toSeptember2016，theretrospectiveanalysisandwererandomlypidedintotwogroupsof30casesofclinicaldata，patientsinthecontrolgroupweretreatedbyelectroacupuncture，experimentalgrouppatientstookdifferentiationstagesofmanualacupuncturetreatment，comparativeanalysisoftwogroupsofpatientsthetreatmenteffect.Resultsthetotaleffectiverateofthepatientsintheexperimentalgroupwas93.33%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupof76.67%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheeffectofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofperipheralfacialparalysisisremarkable，anditcanimprovethecurerate.Itisworthpopularizingandapplyinginclinical.

[Keywords]peripheralfacialparalysis；stagingsyndromedifferentiation；manipulationacupuncture；therapeuticeffect

周围性面瘫又称面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。主要临床症状表现为口眼歪斜，难以完成鼓嘴、闭眼和抬眉等动作[1]。周围性面瘫在西医上指周围性面神经麻痹，部分患者在头面部受冷风或着凉之后发病，病症可见面神经水肿或是轴突有不同程度的变形。中医认为周围性面瘫是因为脉络空虚，筋失濡养，经络气血阻滞而发病。现代医学则认为周围性面瘫多由面神经急性炎症，充血水肿、受压，导致局部血液循环障碍，引发面神经瘫痪[2]。而周围性面瘫由于嘴歪眼斜、眼睑难以闭合的病症，严重影响了患者的正常生活与工作。而针灸疗法作为世界卫生组织公认的最佳治疗面瘫的方法之一，具有见效快和后遗症少的独特优势。该文方便选取了该院2015年1月—2016年9月收治的60例周围性面瘫患者为研究对象，分析了分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的60例周围性面瘫患者为研究对象，随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者：男性15例，女性15例；年龄在15～68岁之间，平均（42.9±5.6）岁；发展期12例，静止期8例，恢复期6例，后遗症期4例。对照组患者：男性16例，女性14例；年龄在14～67岁之间，平均（40.9±6.8）岁；发展期13例，静止期6例，恢复期7例，后遗症期4例。两组患者的性别、年龄、病期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

选取该院收治的60例周围性面癱患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。对照组患者采取电针仪进行治疗，试验组患者采取分期辨证手法针灸进行治疗。

1.2.1对照组对照组患者采取电针仪治疗。选取远端和局部穴位3～4对，选用电针仪采用疏密波中等刺激量，以患者的忍耐度为主，留针15～20min。1次/d，10次为1个疗程。

1.2.2试验组试验组患者采取分期辨证手法针灸治疗。①发展期：脉络空虚，邪气较甚，正气不足，病情有加深趋势。此时应散寒通络，患侧取颊车、下关、太阳、阳白、地仓和翳风为主穴，采用直径0.3mm毫针浅刺，取双侧合谷，进针1寸，采取提插捻转泄法。1次/d，10次为一个疗程。②静止期：表邪入里，病情逐渐稳定，正气也日渐恢复。此时应活血通络，患侧取下关、太阳、地仓、翳风、阳白、攒竹和迎香为主穴，采用直径0.3mm毫针浅刺，其中阳白透头维、地仓透颊车、太阳透颧髎，采取平补平泄法。取双侧三阴交和足三里，采取捻转补法。取双侧合谷，进针1寸，采取提插捻转泄法，需要留针30min。1次/d，10次为1个疗程。③恢复期：表邪已除，面部经络不通，病情逐渐好转。此时应疏通经络和补益正气。患侧取地仓、翳风、阳白、颊车、四白为主穴斜刺，取双侧三阴交、足三里和合谷为主穴深刺，采取捻转补法。1次/d，10次为一个疗程。④后遗症期：病情复杂，用隔姜灸以促进患者的血液循环，加强毛细血管的通透性，从而激活患者的神经功能。足阳明胃经多血多气，又主宗筋，久病体弱者取足三里，可以补血补气，濡养筋脉，病久郁而化热、化瘀者，可加耳尖放血，可泄热化瘀[3]。采用维生素B12配合足三里穴位注射，可为患者的面部神经增加营养，修复病变的神经。1次/d，10次为1个疗程。

1.3评价指标

比较分析对照组患者和试验组患者的治疗效果，并根据两组患者经过治疗后的效果，分为治愈、好转和无效3个水平。以治愈和好转水平作为治疗有效的判断标准。①治愈：患者的眼睑闭合正常，面部表情肌可随意活动，鼻唇沟对称，两侧的额纹对称，口角无歪斜，面部体征消失。②好转：患者的眼睑症状和口角歪斜得到有效改善，鼻唇沟稍浅。③无效：患者的症状体征没有改善。治疗总有效率=[（治愈）+（好转）/例数]×100%

1.4统计方法

数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验比较；计量资料使用（±s）表示，采用t检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%。为差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

周围性面瘫属于中医“口眼歪斜范畴”根据其病理和临床症状，将其分为发展期，静止期，恢复期和后遗症期。分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫相比较电针仪的治疗效果更好，因为分期辨证手法针灸可以针对不同时期的患者病情进行治疗，针对性较强，能够对症施针，疗效甚佳。

吴美倩[4]对治疗组在发展期用小针针刺，浅刺并快速小幅度捻转，在静止期开始加强刺激。对照组采取平补平泻法。结果治疗组的治疗总有效率为81.58%，对照组的治疗总有效率为58.33%。李虹[5]对治疗组在发展期采取合谷和太冲穴直刺用泻法，患侧阳白、地仓穴给予快速浅刺，同时加用超短波。恢复期选取地仓配颊车，并结合电针治疗。恢复期面部诸穴位采用针刺留针治疗。对照组在发展期采取超短波治疗，恢复期采用针刺治疗。结果治疗组治疗总有效率为82.4%，对照组的治疗总有效率为54.2%。张铁英[6]对观察组在发展期取患侧耳尖和大椎点刺放血，结合毫针用泻法。静止期采用毫针刺法，平补平泻。恢复期补益气血，采用毫针和火针，针刺患侧面部穴，毫针针刺足三里，用补法。结果观察组的治疗总有效率优于对照组。高小爱[7]对治疗组在发展期采用梅花针对患侧叩刺，手法轻巧，以浅刺为主。静止期和恢复期在针刺的基础上结合电针治疗。对照组前期不使用针刺，只使用TDP照射，后期采用针刺疗法。结果治疗组的治疗总效率为80.8%，明显优于对照组的50%。黄錾文[8]对观察组在发展期用泻法，静止期采取多针浅刺，恢复期采用透刺法。对照组给予常规西药治疗。结果观察组的治愈率为80%，明显优于对照组的58.0%。该文通过分析两组患者的资料，发现试验组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的76.67%。差异有统计学意义（P<0.05）。

患者在发展期脉络空虚，邪气较甚，正气不足，患者病情不稳定，此时应扶正抑邪，采取多针浅刺和提插捻转泄法，致使正气不伤而邪有所出。研究表明[9]，此时患者的面部神经处于炎症渗出时期，采取多针浅刺即可使面部神经的主要分支产生兴奋感，又不会对神经造成损伤。此时如果采取过强刺激，极易损伤正气，使患者留下后遗症，而由于辨证施行治疗，加强了患者的血液循环，缓和了水肿和压迫，促使炎症吸收，有利于及早控制患者的病情。患者在静止期面部神经处于水肿的状态，病情逐渐稳定，正气也日渐恢复，此时采取提插捻转泄法，可以激发患者的经气和疏通其经络而又不会损伤已恢复的正气，加快水腫的吸收，从而使面部神经炎性的水肿得到基本解除，减少神经变性，提高治疗效果。患者在恢复期的面部神经是处于炎症水肿的吸收期，表邪已除，此时如果能够得到积极有效的治疗，大部分患者的病情会出现明显好转的情况。在治疗过程中主要在局部症状明显的部位进行针刺，促进患者神经功能的完全恢复，但应注意不要采取过强刺激。在此期间如有患者病症仍很严重，则应增大刺激量，疏通经络气血，帮助患者尽快得到神经功能的恢复。患者在后遗症期的病情较为复杂，常常虚实夹杂，需要医护人员仔细准确辨证才会取得最佳治疗效果。使用隔姜灸以促进患者的血液循环，加强毛细血管的通透性，从而激活患者的神经功能。足阳明胃经多血多气，又主宗筋，久病体弱者取足三里，可以补血补气，濡养筋脉，病久郁而化热、化瘀者，可加耳尖放血，可泄热化瘀。采用维生素B12配合足三里穴位注射，可为患者的面部神经增加营养，修复病变的神经，促进患者面部神经功能的恢复。值得注意的是，在患者各个时期的治疗过程中，如果症状已基本消失，病情明显恢复，治疗时都应采取轻刺激，并且需要选加健侧1～2个穴位来平衡面肌，以免由于面部痉挛而引发倒错现象的发生。另外，患者治愈后，如果生活习惯不良，病情亦会复发。所以为了防止病情复发，应该养成良好的生活习惯，不要在温度较低的环境下入眠，注意防风寒受凉[10]。

综上所述，采取分期辨证手法针灸治疗周围性面瘫效果显著，能够提高治愈率，值得在临床上大力推广与应用。

参考文献：

[1]冯蕾，马文珠.针灸择期分型辨证治疗周围性面瘫的体会[J].环球中医药，2013，6（5）：339-341.

[2]佘畅，钟欢，熊健，等.风池穴刺络拔罐配合针刺治疗急性期周围性面瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（1）：38-40.

[3]陈竣海，张晨静，李开平，等.针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中国中医急症，2015，24（6）：1036-1038.

[4]吴美倩.分期针刺面瘫治疗38例[J].浙江中医杂志，2016，7（8）：141-142.

[5]李虹.分期针刺治疗周围性面瘫50例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，12（13）：86.

[6]张铁英.按病期采用不同针法治疗面瘫患者疗效观察[J].针灸临床杂志，2015，32（3）：218-219.

[7]高小爱.针刺治疗不同时期周围性面瘫的疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，29（7）：891-892.

[8]黄錾文.分期治疗面瘫150例临床总结[J].浙江中医药大学学报，2014，30（3）：62-63.

[9]储高峰，魏福良.魏福良治疗面瘫经验介绍[J].中医外治杂志，2017，26（2）：63-64.

[10]刘亚敏，潘永清，于涛，等.针药结合治疗周围性面瘫机理探讨[J].中国中医急症，2013，22（1）：161-162.