探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预

探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预

侯宁宁

佳木斯大学附属第一医院154002

摘要：目的研究分析急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常有效护理干预。方法此次研究的对象是选择2014年1月1日至2016年12月31日期间来我院就诊的42例急性心梗患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。记录患者手术情况、救治结果、患者对护理效果满意度、护患纠纷发生率，给予统计学分析后得出结论。结果42例急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常患者进行综合护理后，患者对护理效果满意度为（94.36±1.17）分，无护患纠纷发生（0.00%）；患者发生缓慢性或快速心律失常所占比例对比结果无统计学意义（P>0.05）；急诊介入手术成功率100.00%，生存率95.24%，死亡4.76%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性心肌梗死急诊介入治疗发生心律失常患者给予综合护理措施，可保障患者顺利完成手术治疗，降低死亡率及护患纠纷发生率，提高患者对护理效果满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。

关键词：急性心肌梗死；介入治疗；心律失常；护理干预

Objectivetostudyandanalyzetheeffectivenursinginterventionofarrhythmiainthecenterofemergencyinterventionaltherapyforacutemyocardialinfarction.Methodstheobjectofthisstudyistoselect42patientswithacutemyocardialinfarctionwhocametoourhospitalfromJanuary1，2014toDecember31，2016.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andallthecomprehensivenursingmeasurescombinedwithregularnursingandnursinginterventionweregiven.Theresultsofpatients'operation，treatment，satisfactionofnursingeffectandtheincidenceofdisputesbetweennursesandpatientswererecorded，andtheconclusionsweregivenafterstatisticalanalysis.Results42casesofpatientswithacutemyocardialinfarctioninterventionaltreatmentofarrhythmiapatientsaftercomprehensivenursing，patientsatisfactionwithnursingeffectfor（94.36+1.17）points，nodisputebetweennursesandpatients（0%）；patientswithsloworrapidarrhythmiaintheproportionoftheresultsshowednostatisticallysignificant（P>0.05）；emergencyinterventionthesuccessrateofoperationwas100%，survivalratewas95.24%，thedeathof4.76%，comparingtheresultswithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusionemergencyinterventionaltherapyonacutemyocardialinfarctionarrhythmiapatientsweregivencomprehensivenursingmeasurescanguaranteepatientssuccessfullycompletedsurgery，reducetheincidenceandmortalityofnursepatientdisputes，improvepatientsatisfactionwithnursingeffect，maintaingoodrelationshipbetweennursesandpatients，itisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]acutemyocardialinfarction；interventionaltherapy；arrhythmia；nursingintervention

本文将对我院自2014年1月1日至2016年12月31日期间前来就诊的42例急性心肌梗死急诊介入治疗患者给予临床研究，从而探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的正确护理方法，为临床提高此类患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料共有急性心肌梗死患者42例进行本次研究，其中男性29例、女性13例，年龄49至86岁，平均年龄（61.61±1.37）岁。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准

①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的急性心肌梗死诊断标准；②患者均经急诊经皮冠状动脉介入治疗，并且均发生心律失常；③患者无脑部、肾脏、肝脏等机体其他重要器官器质性病变；④患者无精神类疾病；⑤患者对急诊经皮冠状动脉介入治疗具有一定耐受性，可坚持完成治疗；⑥患者意识清醒，能够独立完成本次研究所需各项调查问卷；⑦患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.2.2研究方法

对42例患者均给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。记录患者手术情况、救治结果、患者对护理效果满意度（采用自拟满意度调查表，使患者对本次护理内容、结果等情况进行评价，满分100分，分数越高则满意度越高）、护患纠纷发生率，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3护理方法

1.2.3.1术前护理

①应对患者进行疾病相关知识及治疗方法讲解，语言应通俗易懂，语气温柔舒缓，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合治疗；②迅速建立有效静脉通路，原则上在手术对侧；③胸痛剧烈者给予镇痛处理；④术前排空膀胱；⑤及时通知导管室护士做好术前准备：如备好介入材料、药品、器械等；

1.2.3.2术中护理

①密切观察病人心率、血压，尤其是急性广泛前壁心梗和急性下壁心梗的病人，发现异常及时处理[1]；②患者发生缓慢性心律失常应给予阿托品、异丙肾上腺素等药物，必要时应用临时起搏器；③患者若发生快速心律失常，应给予胺碘酮、利多卡因等药物，发生室颤应立即给予非同步除颤；

1.2.3.3术后护理

①持续心电监护，密切观察患者生命体征、尿量、穿刺部位是否出现渗血、血肿等情况；②根据患者心功能严格控制补液速度；③拔动脉鞘管前备好阿托品、多巴胺等抢救药品预防“拔管综合征”的发生；④指导患者进食清淡、易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣、刺激、产气食物，多给予膳食纤维预防便秘；⑤根据患者实际情况选择适当运动方式及运动量，增强体质使其尽快恢复健康；⑥讲解良好生活习惯重要性，指导患者及时纠正以往不良生活习惯[2-3]。

1.3统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

42例急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常患者进行综合护理后，患者对护理效果满意度为（94.36±1.17）分，无护患纠纷发生（0.00%），护理满意度较高。

42例患者发生缓慢性或快速心律失常所占比例对比结果无统计学意义（P>0.05）；急诊介入手术成功率100.00%，生存率95.24%，死亡4.76%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，其特点为并发症多、病死率高，严重影响患者生活质量与生命安全[4]。随着近年来我国人口老龄化进程加快，以及人们生活结构发生改变，急性心肌梗死发生率呈现出显著上升趋势，因此如何对此类患者进行及时有效的治疗与护理已成为广大医务工作者共同关注的问题。

目前临床常用的急性心肌梗死治疗方法为急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），此法能够有效将发生闭塞的冠状动脉开通，从而及时改善心肌缺血情况，显著缩小发生梗死范围，获得满意疗效[5]。但有研究表明，由于急诊经皮冠状动脉介入治疗属于有创抢救方法，因此急性心肌梗死患者经急诊介入治疗中，易发生心律失常等异常反应，若未得到及时有效的处理措施，将严重影响其治疗效果及预后，甚至造成死亡等严重后果[6]。因此，及时发现并正确处理急性心肌梗死急诊介入治疗患者心律失常是获得满意疗效的关键因素。

本文研究可知，对急性心肌梗死急诊介入手术治疗中发生心律失常患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，患者手术成功率为100.00%、生存率为95.24%，死亡率仅为4.76%，可获得显著急救结果，且护患纠纷发生率为0.00%，患者对护理效果较为满意。

由于急性心肌梗死起病急，病情进展迅速，且经急诊介入手术治疗过程中心律失常发生较为突然，因此对临床护理人员要求较高。护理人员应掌握专业知识与熟练操作技能，并具有临床急救丰富经验，以免无法及时抢救造成严重后果。日常工作中，应组织护理人员进行定期培训，巩固自身知识，交流抢救经验，熟悉各种抢救仪器使用方法及药品特性，从而提高护理效果，保障患者疗效及生命安全。

综上所述，对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗发生心律失常患者给予综合护理措施，可保障患者顺利完成手术治疗，降低死亡率及护患纠纷发生率，提高患者对护理效果满意度，维持良好的护患关系，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王青，王喻，黄雪汝.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].护士进修杂志，2008（21）：1967-1968.

[2]段媛媛.急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析[J].中国实用医药，2013（14）：223.

[3]龚艳霞.急性心肌梗死患者中应用舒适护理干预的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：206-207.

[4]游水彬.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].四川医学，2013，34（7）：1127-1128.

[5]唐应丽.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗40例并发症急救护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：43-44.

[6]黄倩.急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：108.