阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

冯颖

天津市红桥医院天津300130

摘要：目的：探究分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会。方法：从2016年4月至2018年4月我院收治的急性脑梗死患者中抽取53例，采取数字随机分配法将其分为两组，均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。对照组26例，接受常规脑梗死护理，实验组27例，实施优质护理，对比两组患者临床护理效果。结果：护理前，两组焦虑抑郁评分组间对比不具备统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组焦虑抑郁评分均明显低于对照组。且实验组总有效率（96.30%）明显高于对照组（76.92%），组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性脑梗死患者治疗过程中，采取阿替普酶静脉溶栓治疗后，采取优质护理能够有效控制患者病情，促进治疗效果，患者预后效果良好，值得临床推广应用。

关键词：阿替普酶静脉溶栓；急性脑梗死；护理体会

急性脑梗死是指脑部血供突然中断而出现的脑组织坏死情况，该疾病起病突然，目前发病机制尚未完全明确[1]。临床上针对急性脑梗死的治疗方式中，阿替普酶静脉溶栓治疗能够起到比较显著的效果。为了进一步保证患者的生命安全，在治疗全过程，还需要做好相应的护理干预。因此，本文主要通过对比分析的方式，探究不同护理干预方式对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2016年4月至2018年4月我院收治的急性脑梗死患者中抽取53例进行研究，随机分为两组。实验组27例，最大年龄与最小年龄分为别78岁、46岁，平均数值为（59.63±5.23）岁，男性患者与女性患者数量分别为17例、10例。对照组26例，最大年龄与最小年龄分为别77岁、47岁，平均数值为（59.59±5.19）岁，男性患者与女性患者数量分别为15例、11例。对比两组患者年龄、学历、家庭背景等病历资料，无明显差异，可比性较高。

纳入标准：a、临床确诊为急性脑梗死；b、取得伦理委员会审批同意书；c、医护人员告知患者及其家属研究相关情况，并且取得患者同意书。排除标准：a、病历资料不全；b、阿替普酶药物过敏；c、合并其他严重心脑血管疾病。

1.2方法

两组患者均根据实际情况给予一定量的阿替普酶静脉溶栓治疗。对照组采取急性脑梗死常规护理。实验组采取优质护理，具体内容如下：（1）溶栓前护理。在接受溶栓治疗前，患者由于各种因素的影响，很容易出现心理问题，针对这种情况，护理人员应该尽可能安抚患者及其家属，并且为其大略讲解药物的药理作用与治疗效果，帮助患者保持良好的心态。同时，护理人员还需要事先准备好相关设备、药物，同时，在治疗前，护理人员需要为患者做好相关检查以及生命体征测量、静脉通道建立等，仔细观察患者实际情况与病史，如果存在咯血史、溃疡病、牙龈出血、鼻出血等情况，应该立即告知患者。（2）溶栓期护理。患者接受治疗时，护理人员应该做好相应护理措施。包括密切观察患者生命体征、瞳孔变化、意识变化、语言变化、肢体活动等，同时，做好血压监测，如果出现血压升高的情况，应该立刻告知医生，并且根据医嘱采取相应的降压治疗。如果患者病情出现异常，也应该及时告知医生，以便采取相应的措施。（3）溶栓后护理。患者接受溶栓治疗后，血液大多会处于低凝状态，这时候如果意外出血，很容易出现意外。因此，护理人员应该在护理过程中，避免磕碰、坠床、跌倒等意外伤害，当利用注射器穿刺时，应该将压迫时间延长，减少出血。此外，溶栓治疗很容易出现各种出血、脑水肿、再灌注损伤等并发症，因此，护理过程中，护理人员还需要充分注意患者是否出现牙龈出血、视力模糊、恶心、头痛、黑便等症状，一旦出现这些症状，应该立刻告知医生，并采取相应的护理措施，减少并发症发生。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者不良情绪情况、临床治疗效果等作为观察指标。其中，不良情绪包括焦虑、抑郁等，通过相应的量表测量。临床疗效则根据病残程度、NIHSS评分确定，分为：基本痊愈、显效、有效、无效。

1.4统计学分析

研究结果用数据处理软件spss23.0处理，焦虑、抑郁评分等计量资料用标准差表示，治疗效果例数等计数资料用n表示，P<0.05，则数据具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患者焦虑评分、抑郁评分比较

护理前，两组焦虑抑郁评分组间对比不具备统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组焦虑抑郁评分均明显低于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

表1护理前后患者焦虑评分、抑郁评分比较（x±s，分）

3讨论

急性脑梗死属于临床上发病概率比较高的心脑血管疾病，具有比较高的致死致残率。随着医疗技术的发展，各种治疗急性脑梗死的方式与药物逐渐被运用于临床。其中，溶栓治疗属于常见的治疗方式之一，而阿替普酶属于常见的急性脑梗死治疗药物，通过与酶原、纤维蛋白结合，能够将溶栓溶解，充分疏通血管[2]。在采取阿替普酶溶栓治疗过程中，为了保证患者的安全与治疗效果，临床上应该选择相应的护理干预措施，提高治疗效果。优质护理是新型护理方式的一种，通过在治疗前、治疗中、治疗后对患者采取优质护理，能够有效满足患者生理与心理双重需求，从而提升护理质量，帮助患者更好的恢复，临床价值显著。

本次研究选择53例急性脑梗死患者进行对比，研究结果显示采取优质护理的患者治疗后焦虑抑郁评分明显更低，而治疗总有效率明显更高，该研究结果与富红[3]在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死80例护理体会中相关研究结果一致。

综上所述，在急性脑梗死患者治疗过程中，采取阿替普酶静脉溶栓治疗后，采取优质护理能够有效控制患者病情，促进治疗效果，患者预后效果良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]谢江文，吕国菊，郑珍婕，等.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（6）：486-488.

[2]尚俊英，李雪峰，赵虹，等.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1009-1012.

[3]富红.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死80例护理体会[J].中国医药指南，2017，15（28）：254-255.