甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效分析

甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效分析

王袖英

长沙市第八医院湖南长沙410000

摘要：目的分析甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法选择我院2015年3月-2016年12月收治的82例特发性面神经麻痹患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取维生素B12治疗，对实验组采取甲钴胺治疗，对比两组患者的临床疗效。结果实验组治疗后的House-Brackmann评分明显低于常规组，P＜0.05；实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.12%与75.61%，P＜0.05；且两组患者治疗后均未出现较为明显的不良反应情况，P＞0.05。结论对特发性面神经麻痹患者采取甲钴胺治疗的疗效显著，药物安全性高，可明显改善患者临床症状，值得实践推广。

关键词：特发性面神经麻痹；甲钴胺；治疗；疗效

临床上将特发性面神经麻痹又称之为Bell麻痹，属于一类周围性面神经麻痹，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症导致，关于其具体的发病原因尚无明确定论，其危险因素包括受凉、病毒感染、局部血液循环障碍、神经受压等，具有较高的发病率，在任何年龄段均可发病，主要见于20-40岁之间的人群，若及时进行积极有效的临床干预将有利于促进面神经功能的修复，使得后遗症发生率降低[1-2]。为此，本次研究对该类疾病患者采取甲钴胺治疗方案，分析其临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月-2016年12月收治的82例特发性面神经麻痹患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均为急性起病，且在起病前通常存在病毒感染的前驱症状，同时将严重脏器系统功能不全与其他原因引发的周围性面神经麻痹患者排除。信封随机分组方案分为常规组与实验组，每组均占据41例，所有患者均在发病1-5d内就诊，常规组：男女患者之比为23/18，年龄22-68岁，平均（45.21?3.20）岁；实验组：男女患者之比为22/19，年龄21-69岁，平均（45.28?3.12）岁。将两组患者的一般资料进行综合性分析后表示无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。

1.2方法

对所有患者给予基础治疗方案，包括给予泼尼松、阿昔洛韦、地巴唑等口服。

对实验组患者采取甲钴胺注射液[日本卫材（中国）药业有限公司生产；20070063]，给药剂量为500?gimqd，并在治疗10d后调整用药剂量，改为口服500?gtid2周。对常规组患者给予维生素B12治疗（500?gimqd），并在给药10d后改为口服维生素B12片500?gtid2周。

1.3评价指标与判定标准

采取House-Brackmann分级法判定两组患者治疗前与治疗后4周的面神经功能分级，其中Ⅰ级表示面部运动功能处于正常情况，无联带运动，为1分；Ⅱ级表示面部运动功能伴有轻度不对称情况，轻度功能异常，为2分；Ⅲ级表示伴有明显的继发性缺陷与不对称情况，为3分；Ⅳ级表示明显不对称，无法进行额部运动，为4分；Ⅴ级表示面部仅仅存在轻微的运动，为5分；Ⅵ级表示处于完全麻痹状态，面肌无法运动，为6分[3]。

对比两组患者的临床治疗效果，其中痊愈表示House-Brackmann分级提高至Ⅰ-Ⅱ级；改善表示分级提高≥1级，分级在Ⅱ级以下；无效表示分级提高不到1级[4]。

比较两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理

采取SPSS18.0的统计学软件记录两组特发性面神经麻痹患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1House-Brackmann分级评分

治疗前两组患者的分级评分无明显差异，治疗后实验组患者评分明显低于常规组，P＜0.05，详见下表1。

2.3不良反应

两组患者经过临床治疗后，均未出现较为明显的不良反应现象，比较两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。

3讨论

面神经属于人体的第Ⅶ对颅神经，其中运动神经将会对人体面部表情的运动造成影响，以流涎、口角歪斜、讲话漏风作为主要的临床症状，以发笑或者吹口哨时更加明显，导致对人体面部的美观造成了一定的影响，给患者日常生活带来了诸多的不适[5]。特发性面神经麻痹是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症引发的一类周围性面神经麻痹现象，关于其具体的病因不是十分明确，可能与血管痉挛、病毒感染、缺血、自身免疫等因素具有一定的关联性，多半是以单侧起病。病变早期的病理改变主要表现为面神经水肿、髓鞘肿胀与脱失，病变晚期可伴有轴索变性情况[6]。因此，实际治疗时应采取可进一步消退局部炎症、水肿等的原则，帮助患者促进面神经功能的早日恢复。而在急性期主要是采取糖皮质激素口服，便于将面神经水肿症状减轻，并给予B族维生素帮助患者促进神经功能的早日恢复。若采取普通的维生素B12进行治疗，则在体内必须转化为甲基维生素B12再对生物活性作用进行参与[7]。

本次研究对实验组患者采取甲钴胺进行治疗，并取得了较为显著的应用效果，结果显示，实验组患者治疗后的House-Brackmann分级评分明显低于常规组，实验组治疗总有效率明显高于常规组，且在治疗过程中未出现较为严重的不良反应现象。其属于一类内源性辅酶B12分子结构中结合了一个甲基基团，可参与到物质的甲基转换中，对已经受损的神经纤维进行修复，可参与到蛋白质、核酸、脂质等的代谢活动中，对轴突进行有效刺激，相比维生素B12，其在周围神经中具有更高的含量。许多临床研究显示，甲钴胺往神经细胞内细胞器的转运性较佳，可进一步促进蛋白与核酸的合成，促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成；另外，还可有效恢复神经键的传达延迟，减少神经传达物质。

综上可知，对特发性面神经麻痹患者采取甲钴胺治疗的疗效显著，药物安全性高，可明显改善患者临床症状，值得实践推广。

参考文献：

[1]杨春丽.七叶皂苷钠联合甲钴胺穴位注射治疗老年人特发性面神经麻痹疗效观察[J].临床医药实践，2013，22（8）：584-585.

[2]董凤林.七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的疗效评价[J].中国医药指南，2012，10（22）：259-260.

[3]李国宾.大剂量甲强龙治疗重度特发性面神经麻痹的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：15-16.

[4]曾明，余咏红.?-七叶皂甙钠联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4264-4265.

[5]邓景元，彭宇，范春阳等.电针配合局部按摩治疗急性期特发性面神经麻痹的疗效观察[J].西安交通大学学报（医学版），2013，34（2）：275-276.

[6]谢辉，刘兆平，张文彩等.急性期浅刺结合康复功能训练治疗特发性面神经麻痹疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（3）：361-362，364.

[7]李洁.经皮电神经刺激疗法联合超短波及康复训练治疗特发性面神经麻痹的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：77-78.