浅析阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理措施

浅析阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理措施

杜艳平

杜艳平

黑龙江省七台河市肛肠医院（七台河职业学院）154600

摘要：目的：研究分析阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理措施。方法：此次研究的对象是选择2015年2月～2017年6月80例支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予阿奇霉素静脉滴注治疗与护理，观察疗效并总结护理措施。结果：治疗14d，治愈51例，好转26例，未愈3例，总有效率为96.25%（77/80）；5例（6.25%）发生胃肠道反应，但不影响治疗；出院2周后复查，80例均治愈。结论：阿奇霉素静脉滴注加上全面的护理措施，有利于提高小儿支原体肺炎患儿的治愈率。

关键词：小儿支原体肺炎；大环内酯类；阿奇霉素；静脉滴注；护理

Objective：Tostudyandanalyzethenursingmeasuresofazithromycinintravenousinfusioninthetreatmentofmycoplasmapneumoniainchildren.Methods：theobjectofthisstudyistoselect80childrenwithmycoplasmapneumoniafromFebruary2015toJune2017.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andazithromycinintravenousdriptreatmentandnursingweregiven.Thecurativeeffectwasobserved，andthenursingmeasuresweresummarized.Results：thetreatmentof14d，51caseswerecured，26casesimproved，3casesineffective，thetotaleffectiveratewas96.25%（77/80）；5cases（6.25%）occurredinthegastrointestinaltractreaction，butdoesnotaffectthetreatment；2weeksafterthereviewof80caseswerecuredanddischarged.Conclusion：Azithromycinintravenousdrippluscomprehensivenursingmeasuresisbeneficialtoimprovethecurerateofchildrenwithmycoplasmapneumonia.

Keywords：intravenousdripnursingofazithromycin，macrolideandazithromycininchildren'smycoplasmapneumonia

小儿支原体肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，系肺炎支原体感染所致，可发病于各年龄到的小儿，而婴幼儿感染率高达25%～69%[1]。临床处理小儿支原体肺炎的方法包括解痉平喘、对症处理、使用大环内酯类抗生素等。阿奇霉素用于治疗支原体肺炎的疗效明显，能够迅速改善临床症状[2]。文章旨在探讨静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年2月～2017年6月本科住院的80例支原体肺炎的患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[3]。均有发热（腋温37.8～39.5℃）、咳嗽、咯少许白色或黄色痰液，肺部听诊可闻及干湿啰音，行X线检查示支气管炎、大叶性肺炎实变、间质性肺炎等；排除其他原因所致肺炎、肝脏病患儿；其中男48例，女32例；1～3岁29例，3～7岁30例，7岁以上21例。

1.2治疗。常规给予退热、止咳、化痰等综合对症治疗措施，缺氧患儿应给予吸氧，配合博利康尼、爱全乐联合布地奈德雾化吸入，2次/d。在此基础上，给予注射用乳糖阿奇霉素10～15mg/（kg·d）静脉滴注，使用前用葡萄糖注射液稀释成浓度为1～2mg/ml，1次/d，5～7d为1个疗程。静脉滴注疼痛难以忍受而严重影响治疗的患儿改为口服阿奇霉素10～15mg/（kg·d），若高烧持续不退、喘憋严重的患儿，给予肾上腺皮质激素静脉滴注2～3d，给予必要的护肝、营养支持等治疗。密切观察患儿反应，待临床症状、体征基本消失、X线检查示肺部病灶大部分吸收后继续用药2～3d，总疗程不超过14d。出院后改为口服阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·d），连续服用3d，停药4d，继续连服3d，治疗2周进行复查。

1.3疗效评定。治愈：治疗后临床症状、体征基本消失，肺部X线征象基本正常；好转：治疗后临床症状、体征明显改善，肺部X线征象大部分吸收；无效：治疗后临床症状、体征和肺部X线症状无明显变化。

2结果

所有患儿均接受静脉滴注阿奇霉素治疗14d，本组80例中治愈51例，好转26例，未愈3例，总有效率为96.25%（77/80）；5例（6.25%）发生胃肠道反应，患儿表现为呕吐、恶心、腹痛，临床表现轻微、不影响治疗；所有患儿出院2周后复查均治愈。

3护理对策

3.1一般护理。保持病房空气流通，室温18～20℃，室内相对湿度以60%为宜；尽早进行呼吸道隔离，防治交叉感染、再感染；保持患儿呼吸道通畅，清除分泌物；经常饮水、少量多次进食，并给予维生素、蛋白质等营养支持，护士对呼吸困难、腹胀、发绀患儿应采用斜抱喂食的方式，预防食物吸入气管而导致患儿窒息；协助患儿变换体位，利于排除痰液、促进炎性反应吸收；温水清洁患儿皮肤，保持皮肤洁净干燥，衣物应保持清洁。

3.2用药护理。阿奇霉素静脉滴注的主要不良反应是胃肠道反应，因此用药前应耐心询问患儿家长关于患儿的病史、药物不良反应史，用药前应给予患儿进食适量易消化的食物、避免空腹用用，静脉滴注阿奇霉素30min前可给予患儿口服VitB6、氢氧化铝片；开始滴注的输液速度根据患儿的年龄而定，≤3岁滴注速度8～16滴/min，4～6岁滴速17～20滴/min，7～8岁患儿21～24滴/min，9～12岁25～30滴/min，13～14岁31～60滴/min；嘱患儿家长不可自行调节输液速度；输液中护士加强巡视，密切观察患儿的反应，对出现腹痛、呕吐、恶心、烦躁等症状的患儿，可减慢滴速，给予患儿适量饮水进食而缓解，若腹痛、呕吐反应不能缓解者，可暂时改用50g/L葡萄糖溶液滴注，缓解症状后继续静脉滴注乳糖阿奇霉素。

3.3呼吸道护理。小儿支原体肺炎的基本病理改变是急性毛细支气管炎、间质性肺炎，因此患儿大多数剧烈咳嗽，痰液黏稠难以咳出，因此给予雾化吸入有助于痰液排出，雾化吸入治疗的同时给患儿拍背，鼓励并帮助患儿咯出痰液。出现缺氧表现、气道梗阻现象的患儿，技术基于吸氧，并保持呼吸道畅通。

3.4症状护理。患有支原体肺炎的患儿其临床表现多样，其主要症状：发热、头痛、寒战、刺激性干咳伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，护理人员应根据患者的症状对症护理。对于持续高热不退的患儿应密切监测体温变化，及时与医生进行沟通，予以相应的降温措施。在口服退热药时应注意：不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时要鼓励患儿多喝水，以便及时补充体内水分。并指导家长及时更换患儿汗湿的衣服。如果出现心肌损害合并症的患儿，护理人员要特别注意观察患儿的生命体征，必要时给予吸氧及其他处理，静脉滴注要严格控制滴速，同时应嘱咐患儿卧床休息，病情好转后方可逐步恢复活动。

3.5心理护理及健康教育。心理护理应贯穿于整个治疗过程，对患儿及其家长进行心理疏导，以亲切的态度主动接近患儿，用讲故事的方式帮助患儿消除紧张恐惧的情绪，尽力争取患儿配合治疗和护理工作。由于本病病程较长，要达到理想的治疗效果需要按规范流程用药，对患儿家长进行健康教育，取得家长的配合，可帮助完成规范的治疗流程。

4小结

综上所述，阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的效果满意，治疗期间加强护理工作，有助于尽早缓解临床症状，系统全面的护理措施可提高对小儿支原体肺炎的治愈率。嘱患儿及其家长注意疾病的预防，避免疾病复发。

支原体肺炎是儿科的常见病和多发病，近年来发病率呈上升趋势。肺炎支原体（MP）是引起小儿呼吸道感染的主要病因之一，它主要通过飞沫传播。有研究表明：感染在各年龄段均可发生。因此，预防呼吸道交叉感染。同时，锻炼身体，增强体质，多补充人体维生素也是抵抗疾病的有效方法。

参考文献：

[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：182

[2]邵磊.小儿支原体肺炎51例临床分析[J].中国现代医生，2007，45（15）：52

[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1144

[4]商清贤，贾芳，卢君。79例小儿支原体肺炎的护理体会[J]。中国医药导报，2009，3（6）：89