高龄胆囊炎手术中预见性护理的临床效果评价

高龄胆囊炎手术中预见性护理的临床效果评价

汤艳平

长沙市第四医院普外科湖南长沙410000

摘要：目的：探讨高龄胆囊炎手术中预见性护理的临床效果。方法：在医院2015年11月至2016年12月期间诊治的高龄胆囊炎患者中抽取96例作研究对象，实施手术治疗，并随机分2组：对照组（n=48）在术中实施常规护理，研究组（n=48）则实施预见性护理，就2组患者的并发症发生率和术后生活质量进行统计学分析。结果：①研究组患者的并发症发生率是6.25%，同对照组患者并发症发生率22.92%相比较低（P＜0.05）；②研究组患者术后平均生活质量评分是（81.35±7.39）分，高于对照组患者的（74.38±8.25）分（P＜0.05）。结论：高龄胆囊炎手术中预见性护理的临床效果确切，可推广。

关键词：高龄胆囊炎；手术；常规护理；预见性护理

本研究为明确高龄胆囊炎手术中预见性护理的临床效果，对48例高龄胆囊炎患者应用预见性护理干预，而对另一组患者使用常规护理，现报道2组如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组高龄胆囊炎患者共96例，随机分为研究组与对照组，均48例，其收治时间：2015年11月至2016年12月。其中，研究组中男25例，女23例；年龄为64~88岁，平均年龄为（75.25±3.28）岁；合并症：高血压25例，糖尿病12例，慢性支气管炎11例；对照组中男26例，女22例；年龄为65~88岁，平均年龄为（75.72±3.86）岁；合并症：高血压22例，糖尿病13例，慢性支气管炎13例；2组患者合并症、年龄和性别等显示无差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①临床表现、体征等符合胆囊炎临床诊断标准[1]；②患者家属签订知情同意书。

（2）排除标准：①合并其他胆道疾病、胆囊疾病者；②有精神病等无法配合护理研究的患者；③有酒精依赖史、药物依赖史者。

1.3护理方法

对照组患者应用常规护理模式，即予以常规术前准备、知识宣教、饮食指导、病情观察等，不强调特殊护理内容；研究组患者则采取预见性护理干预，其护理内容如下：

（1）术前预见性护理：①护理人员应严密观察患者的病情，若有寒战、腹痛、高热等症状，则予以相应治疗。②详细了解患者基础性疾病，预测术中可能出现的各种危险情况，做好各种防范措施，并制定相应护理计划。对于合并糖尿病、高血压等患者，术前应积极控制患者血糖和血压。胆绞痛反应比较大者，应指导其卧床静息，遵医嘱使用解痉药物，缓解其疼痛。③术前展开心理评估，多与患者家属沟通，从而掌握患者的心理动态，及时提供心理干预，消除患者心理顾虑。同时，为患者、家属详细讲解胆囊炎相关知识、手术流程、配合方式以及可能有的突发状况，确保患者对于本病有正确认知，并做好心理准备。

（2）术后预见性护理：①严密监护患者循环功能、生命体征，如尿量、血压、脉搏等。同时，严密观察患者体温变化，一旦患者出现低体温症状，则及时予以保暖处理。对于麻醉后尚未清醒者，应指导其保持去枕平卧位，头部偏向一侧，及时清除其口鼻内分泌物，预防其并发舌后坠和下颌松弛。②妥善固定引流管，严密观察其引流液性状等，保证其引流管通畅，以免脱落、折叠、受压等。③护理人员应密切关注患者腹部体征变化以及引流管四周皮肤，预防其并发胆漏、出血等。④加强对患者的营养支持，对于胃肠减压、无法进食患者，可以静脉支持方式予以营养补充，待患者能力自主进食后，叮嘱其保持少食多餐、饮食清淡原则，并根据其体质从流质饮食、半流质饮食逐步恢复到普食。

1.4观察指标

（1）统计2组患者的并发症发生率；

（2）参考生活质量测定量表（百分制）[2]，分析患者术后生活质量水平；评分高，则表示患者生活质量高，反之则表示生活质量水平低；

1.5统计学方法

SPSS20.0统计学软件分析如下：计量资料（）、计数资料（n，%）分别实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2.结果

2.1并发症发生率

研究组患者的并发症发生率是6.25%，同对照组患者并发症发生率22.92%相比较低，其比较有统计学差异（P＜0.05），详见表1.

表12组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2术后生活质量水平

研究组术后平均生活质量评分为（81.35±7.39）分，而对照组术后平均生活质量评分为（74.38±8.25）分，比较有统计学差异（t=4.360，P=0.000）。

3.讨论

胆囊炎作为一种胆道系统多发病，因人们饮食结构、生活方式变化较大，加上老年人免疫力、代偿机制下降，因而近几年来老年胆囊炎发生率持续升高[3]。对于胆囊炎患者，目前临床上以手术治疗为主。然而，手术对患者机体造成的创伤较大，高龄患者多无法耐受，对手术期间的护理要求较高，应选取优质、恰当的护理模式。预见性护理作为新兴的护理模式，顾名思义，即在患者未发病前，即针对患者潜在诱发因素实施相应预防措施，从而降低患者并发症等不良事件发生率，减轻患者痛苦，最终提升其生活质量水平[4~5]。

首先，高龄患者身体机能功能降低，并存在多种合并症，因而有不同反应[6]。因此，应在术前展开各项预见性护理干预，控制患者基础性疾病，降低其术后并发症发生率，并及时了解患者、家属内心想法，予以适当疏导，通过心理疏导、家庭支持系统等提升患者的治疗依从性，改善其心理状态；其次，患者术后尚未完全脱离危险，应予以严密监护，并通过生命体征观察、引流管护理、并发症护理以及饮食指导等，保证患者有效输液、引流以及获得充足营养支持，增强其免疫能力，并进一步减少并发症等。结果提示：研究组并发症发生率较低，生活质量评分较高，且同对照组相比有统计学差异，证明了上述观点，凸显了高龄胆囊炎手术中应用预见性护理的优越性。

参考文献：

[1]张晓琴.预见性护理在腹腔镜下胆囊炎切除术中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：145-146.

[2]姚玉兰.预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].中外医疗，2015，34（26）：158-160.

[3]杨红，唐楷杰，钟华志，等.预见性护理在高龄胆囊炎患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（9）：149-150.

[4]吕美云.预见性护理在老年胆囊炎手术患者中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：193-194.

[5]张晓琴.预见性护理在腹腔镜下胆囊炎切除术中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：145-146.

[6]廖礼艳.对行手术治疗的急性胆囊炎患者实施预见性护理的效果评析[J].当代医药论丛，2016，14（11）：12-13.