超声用于胰腺炎患者诊断中的效果分析

超声用于胰腺炎患者诊断中的效果分析

张凤萍1张改琴2（兼通讯作者）马红京3宋杰4

1.青海省大通县96742部队卫生队主治医师810100；2.河南省洛阳市五三四医院内二科副主任医师471003

摘要：目的研究分析在对急性胰腺炎疾病的临床诊断时运用彩色多普勒诊断的效果。方法选取在本单位接受治疗的疑似急性胰腺炎患者，选取时间段为2014年8月至2017年12月，病例数共计为36例，针对全体患者运用彩色多普勒超声进行检查，分析超声检查正确率、敏感性以及特异性。结果在全部的36例疑似急性胰腺炎患者中，有31例患者在实验室检查以及CT检查下获得确诊，在对急性水肿性胰腺炎以及急性坏死性胰腺炎方面的诊断正确率分别为92.86%、88.24%。而在诊断急性胰腺炎的漏诊率为6.45%，敏感性为93.55%，特异性为80.00%，误诊率为20.00%。结论临床上针对急性胰腺炎症状运用彩色多普勒超声诊断能够获得确切的效果。

关键词：急性胰腺炎；诊断效果；彩色多普勒超声

临床上胰腺炎是一种较为常见的疾病，而出血坏死性胰腺炎发病凶险，有着极高的病死率，因此需要做到对病情早诊断早治疗。一般来说运用彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断有着简便且安全的优势，效果良好[1]。本次研究中针对急性胰腺炎症状运用彩色多普勒超声开展诊断，分析其效果，报告内容如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取在本单位接受治疗的疑似急性胰腺炎患者，选取时间段为2014年8月至2017年12月，病例数共计为36例，均为男性患者，年龄均在25岁至50岁之间，平均年龄为（38.61±5.73）岁，全体患者均存在有明显的上腹部疼痛、有腹胀、恶性、呕吐或者休克症状。

1.2方法

本次研究中诊断仪器选取国产迈瑞M5彩色多普勒超声诊断仪。检查过程中设置探头频率为3.5-5.0MHz，然后对患者开展全面的扫描，对患者的腹腔、肾脏、胰腺、胆道以及肝脏进行重点的探查。具体操作方法为：当患者条件方便实施检查情况下，选取患者最为舒适的仰卧位，先进行常规性扫描，然后重点对胰腺部位进行探查，观察患者的胰腺的内部回声、大小以及形态，检查主胰管有无发生扩张现象，胰腺周围脏器的受影响情况，仔细检查胰周血管有无发生受压、移位或者浸润等，探查是否发生腹腔积液，最后对脾静脉、下腔静脉以及肠系膜上静脉进行扫描，记录其血流速度[2]。

1.3观察指标

分析运用彩色多普勒超声检查下对胰腺炎诊断的正确率、漏诊率、敏感性、特异性以及误诊率[3]。

1.4统计方法

SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1分析彩色多普勒超声检查的正确率

研究中在全体36例疑似急性胰腺炎患者中，实验室诊断确诊有31例，而彩色多普勒超声检查确诊28例，诊断正确率为90.32%，对急性水肿性胰腺炎以及急性坏死性胰腺炎方面的诊断正确率分别为92.86%、88.24%。详情见表1。

表1分析彩色多普勒超声检查的正确率（n）

3讨论

临床医学中一般将胰腺炎区分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎，而其中最为多发的便是急性胰腺炎病症，导致其发病的因素众多，主要包括十二指肠梗阻、暴饮暴食、酗酒、代谢性紊乱等各种因素。通常患者发病后的临床表现是上腹部明显疼痛，并且向肩胛部位及背部放射，在相关研究中，经过实验室检查发现，急性胰腺炎患者的血淀粉酶以及尿淀粉酶均显著上升，可以作为确诊胰腺炎的有效方法，但是通常情况下实验室检查所需时间较长，所以临床上往往优先运用彩色多普勒超声对患者疾病程度是否严重进行判断[4]。

临床上能够有效对急性胰腺炎实施影像学检查的方法较多，超声检查以及CT检查均为非侵入式的检查方法，对患者几乎不会造成任何创伤，且其操作非常便利，CT检查的最大优势是图像显示清晰，密度分辨率较高，可以比较好的对病变情况进行显示，在检查病变过程中其检出率以及诊断准确率一直较高，在胰腺炎检查工作中成为金标准。但是相关研究显示，对于急性胰腺炎患者运用CT增强扫描检查可能会导致患者的病情加重[5]，而利用超声检查在胰腺渗出以及囊肿方面其结果能够与CT检查相符合，同时在超声诊断的过程中，不会受到患者严重病情的干扰限制，还兼具不存在放射线损害、费用显著较低以及能够实施反复的动态监测的优势，并且在实施引导下经皮穿刺操作具有极大的优越性，对于评估急性胰腺炎症状有着相当大的作用，在对病理初步分型和提高诊断符合率方面发挥着良好的效果。相关研究显示，彩色多普勒超声针对胰周及腹腔积液症状的诊断符合率方面，明显要高于CT诊断的方式，原因在于超声诊断能够从多个切面以及多个角度对病变进行连续的扫描检查。但是CT检查则会被选择既定切面以及扫描厚度所影响[6]。

在彩色多普勒超声对急性胰腺炎患者的检查中，其主要检查内容是胰腺的大小、形态、边缘变化和实质回声情况，通过对患者胰腺周围的情况进行观察，进而有效的判断患者的腹腔、盆腔部位是否存在有积液现象。在影像学特点方面，急性胰腺炎患者表现为胰腺体积显著增大并且实质回声显著降低。针对水肿性胰腺炎，具体是存在胰腺边缘光滑且清晰，胰腺形态饱满、主胰管不扩张、周围血管血流速度缓慢等特点。针对急性坏死性胰腺炎，具体是存在明显的管腔内血流信号丢失、血流速率存在异常以及周围血管存在受压情况，形态上存在不规则的变化，胰腺回声不均匀性的降低、胰管明显扩张，边缘不光滑并且表现出断续状，同时少量患者存在有胸腔积液、大量患者存在胰周积液。

综上所述，临床上在对急性胰腺炎患者进行诊断过程中，彩色多普勒超声表现出无创性、操作简便以及较高的诊断率的特征，能够有效的发现患者的病因，为后期的临床治疗提供依据，在患者病情的预后阶段同样能够提供较好的作用，因此彩色多普勒超声是一种诊断急性胰腺炎的重要方式，在临床上具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]石林，王光霞，高磊，等.超声联合测量在急性胰腺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（6）：580-582.

[2]邓尚新，康生朝，汪泳，等.超声内镜在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎诊治中的运用价值[J].中国内镜杂志，2016，22（9）：75-79.

[3]喻文，罗红敏.肺超声是诊断急性胰腺炎患者呼吸功能不全和病情严重程度的直接措施[J].中华危重病急救医学，2016（1）：26-26.

[4]周静，严稳开.急性胰腺炎的超声特征性表现与维生素D结合蛋白水平相结合的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2017，27（4）：686-688.

[5]魏书堂，黄祎诺，武利萍，等.超声内镜、腹部CT对不同分期胰腺炎的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（5）：106-108.

[6]王燕，艾迪拜&#；木合买提，耿诚，等.超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（8）：526-530.

通讯作者：张改琴，河南省洛阳市五三四医院内二科，副主任医师，471003