急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期临床护理要点分析

急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期临床护理要点分析

黄媛

祁阳县妇幼保健与计生技术服务中心湖南省永州市426100

摘要：目的：探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期临床护理要点。方法：研究对象为我院急性阑尾炎合并糖尿病患者96例，收治时间为2017年01月--2018年01月，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有48例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时加强围手术期护理。结果：研究组护理满意度（96.5±3.3）分显著高于常规组（84.5±3.7）分，有统计学意义（p<0.05）；研究组不良反应发生率（4.17%）明显低于常规组（18.75%），有统计学意义（p<0.05）。结论：针对行手术治疗的急性阑尾炎合并糖尿病的患者，加强围手术期护理，可进一步获得较高的患者满意度，且不良反应少，保证了患者安全健康。值得临床广泛应用。

关键词：急性阑尾炎；糖尿病；围手术期；临床护理

急性阑尾炎是临床中一种较为常见且多发的急腹症，该病进展过程中极易引起诸多并发症，临床治疗通常以手术为主。糖尿病属于代谢性疾病，在临床中也比较高发且多见，临床表现为长期高血糖。现如今尚未完全明确糖尿病产生机制。急性阑尾炎合并糖尿病进行手术治疗的过程中若是未及时控制血糖，则会严重威胁到患者安全健康[1]。为有效降低不良事件，围手术期需加强护理干预。本文特此分析了急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期临床护理要点。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院急性阑尾炎合并糖尿病患者96例，收治时间为2017年01月--2018年01月。经临床X线检查并结合临床表现予以确定；有糖尿病病史，签署知情同意书；符合伦理学要求。排除心肝肾功严重障碍、依从性差、不配合研究的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有48例。研究组中26例男性研究对象，22例女性研究对象，年龄44-80（55.5±5.7）岁；糖尿病病程1-11（6.1±1.2）年。常规组中27例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄45-81（55.7±5.6）岁；糖尿病病程1-12（6.2±1.1）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组行常规化护理，包括运动与饮食治疗、手术前后常规告知注意事项，遵医嘱执行护理操作等。研究组在常规化护理的同时加强围手术期护理，具体为（1）术前护理：由于大部分存在多年的糖尿病病史，其心理上难免会因为疾病影响而产生较大的负面情绪；加之急性阑尾炎发病时容易产生强烈的疼痛感，需承受躯体上的痛苦，还要担忧手术疗效，故而心理压力较大。对此，护理人员与患者积极交流，将急性阑尾炎的手术治疗、疾病知识、注意要点等内容予以详细告知，同时告诉患者疾病保健知识，鼓励其长期合理饮食，禁烟戒酒，养成良好的生活饮食习惯，以便于手术顺利开展。及时解疑答惑，介绍手术医师实际情况，建立治愈的信念，让患者以最好的身心状态来面对手术。（2）术中护理：手术实施过程中，严格落实无菌要求，以免术后发生感染；帮助患者保持高度舒适的体位，以免加重患者术中不适感，保证术中视野良好暴露，促使手术顺利进行；时刻注意患者体征变化，一旦有异常情况需立刻向医师报道，并协助医师完成对症处理。（3）术后护理：术后定期消毒病房；帮助患者擦拭皮肤；鼓励患者手术后早日下床锻炼，通过呼吸指导帮助患者减轻术后不适感；为患者拍背、变换体位。由于大部分有糖尿病病史的患者，存在薄弱的免疫功能，故而术后伤口感染的几率较高，基于此，术后定时检测其体温，观察手术伤口有无渗液、出血以及高热等异常反应，尽早发现、尽早处理。

1.3观察指标

以我院自拟满意度问卷调查表统计分析两组患者护理满意度，总分为100分，分数越高，表示患者对护理服务的满意度越高。同时记录两组患者术后不良反应的发生情况，比如腹胀、腹痛、感染。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组护理满意度评分

研究组护理满意度评分为高达（96.5±3.3）分，常规组护理满意度评分为高达（84.5±3.7）分；两组满意度比较，t=16.769，p<0.05，有统计学意义。

2.2对比两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率为4.17%，常规组不良反应发生率为18.75%，两组结果比较具有显著性差异（p<0.05）。见表1。

3.讨论

急性阑尾炎是一种术后存在诸多并发症的急腹症，该病变化快，具有腹部疼痛、高温、呕吐恶心等典型表现，临床治疗该病以手术为主；糖尿病是一种代谢性疾病，具有多发、长期高血糖等特点，现如今对于该病的治疗，尚未研发出特效药，临床主要以降糖药物配合饮食控制、运动锻炼等方式来延缓疾病进展。急性阑尾炎合并糖尿病时，两者互相影响，导致临床治疗难度进一步增大[2]。为促进手术疗效进一步提高，帮助患者减轻临床症状，急性阑尾炎合并糖尿病患者实施手术治疗的过程中，予以有效的护理措施配合，能够显著减低该病的不良反应发生率，同时还能获得较高的护理满意度，临床应用价值较为突出[3]。围手术期护理过程中，护理人员根据患者具体病情，立足于生理、心理、手术治疗等各个方面，在整个围手术期间加强饮食和运动治疗，做好术前健康宣教、心理护理干预等工作；术中积极监测其生命体征变化，一旦有异常反应立刻予以反馈，及时协助医师进行对症处理，保证手术顺利的开展；术后加强抗感染、翻身、拍背、呼吸指导，可显著降低术后腹胀、腹痛以及伤口感染的几率，确保患者术后能够早日恢复健康[4]。本文中，通过对我院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者进行对照分析，结果发现，研究组护理满意度（96.5±3.3）分显著高于常规组（84.5±3.7）分（p<0.05）；研究组不良反应发生率4.17%明显低于常规组18.75%（p<0.05）。由此表明，急性阑尾炎合并糖尿病患者手术治疗过程中，加强围手术期护理，有利于提高患者护理满意度，减少术后不良反应。值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]张晓丽.阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：135-136.

[2]车莉，邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生，2017（04）：64.

[3]李景梅.探讨老年阑尾炎伴糖尿病手术护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：234-235.

[4]隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：753-754.